中暑治疗原则(中暑治疗原则有)
时间追溯到六年前，那时候刚工作不久，是个天气异常炎热的夏季，给人一种闷热和窒息感。接到120出诊通知，说是有人叫拨打120，具体情况不知。由于距离近，很快到达出诊目的地。看到一群人围成一圈，大老远听到有人嚷着医生来了，医生来了。进行粗略评估，该病人已经昏迷，呼吸、心跳急促，身体热得烫手，结合当时病情及工友的叙述初步考虑重度中暑。把病人抬上救护车，立即吸氧，连接心电监护，建立静脉通道，液体给予静滴。测体温，达到水银体温计最高处42摄氏度。当时病情危重，连颅脑CT都没来得及做，直接抢救，后来病人经过积极地抢救还是离开了。有些令人惋惜，病人50来岁，还是个外地务工人员。有了这次经历，让我意识到原来中暑也是很危险的疾病。那什么是中暑呢？中暑是指在高温、高湿环境下，人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。按照严重程度中暑分为哪几类呢？2019版《职业性中暑的诊断》对中暑相关概念进行了完善，将中暑直接分为热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛由于过度出汗，水、盐过量损失，致使细胞外液渗透压降低，水转移入细胞内，肌肉细胞过度稀释发生水肿，肌球蛋白溶解度减小，使肌肉产生疼痛性痉挛。热衰竭由于高热引起外周血管扩张，但不伴有内脏血管收缩，流经皮肤、肌肉的血流量大大增加；大量出汗，水盐大量丢失，引起血液浓缩及黏稠度增加；肌糖原代谢增强，使肌细胞内形成高渗状态，使水分进入细胞内。这些均可使有效循环量明显减少，致发生低血容量性休克。机体为了促进散热，心输出量大大增加，使心血管系统的负荷加重，导致心脏功能不全，周围环境衰竭和脑部供血不足。热射病由于人体受外界环境中热源作用和体内温度升高。初起，可通过下丘脑体温调节中枢以提高心输出量和呼吸频率，皮肤血管扩张，出汗等加强散热效应。而后，体内热量进一步增加，体温调节中枢失控，心功能减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热量进一步蓄积，体温骤增。当体温超过42℃时，蛋白质开始变性；体温超过50℃数分钟，细胞即死亡。属于中暑中最严重的一种。中暑的病因有哪些？大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)、对高热环境不能充分适应及工作时间长、剧烈运动或军事训练，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。此外，在室温较高而无空调时、肥胖、营养不良、年老体弱和慢性疾病病人更易发生中暑。据统计，心肌梗死、脑血管意外等疾病可使中暑发生率增加10倍。中暑好发人群有哪些?在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。老年人、儿童、精神病患者和慢性疾病患者。过度肥胖、系统性硬皮病、先天性汗腺缺乏、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成的人群。中暑的症状有哪些呢？可有头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。重者体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。热痉挛出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。热射病表现为高热、无汗、昏迷。中暑并发症有哪些？轻度中暑治疗及时，一般不引起并发症。主要是重度中暑中热痉挛可引起电解质代谢紊乱，出现低钠血症等并发症，这与体内钠缺失和过度通气有关；热衰竭可引起低血压、直立性晕厥等并发症，这与体液丢失过多、补充不足有关；劳力性热射病可引起横纹肌溶解、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，甚至死亡。非劳力性热射病严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。中暑治疗原则？中暑的治疗主要方面有快速、有效、持续降温；迅速补液扩容；有效控制躁动和抽搐。其中快速、有效、持续降温最重要。中暑的一般治疗有哪些？1.立即脱离高温环境，转移到阴凉通风处，脱去衣服以利散热，饮用含钠的清凉饮料。2.立即吸氧，保持呼吸道通畅，可以让患者侧卧，必要时应行气管插管，防止呕吐物误吸。3.物理降温酒精或凉水擦浴。头颈、腋下、腹股沟处放置冰袋，同时注意室内空气通风。用冰盐水200mL进行胃或直肠灌洗。可用冰5％葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注，开始时滴速应控制在30~40滴/分。4.化学降温氯丙嗪注射液静脉滴注，有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压患者禁用。地塞米松注射液，静脉注射或静脉滴注，有助于降温和减轻脑水肿。中暑的药物治疗1.脑水肿和颅内压升高者静脉给予20％甘露醇。2.糖皮质激素有一定的降温、改善机体的反应性、降低颅内压作用，可用地塞米松。3.抽搐发作者，可静脉输注地西泮。4.肺水肿时可给予呋塞米、皮质激素。5.及时发现和治疗肾功能不全、肝功能不全。6.质子泵抑制剂预防上消化道出血。7.低血压者用生理盐水或乳酸林格液静脉输注恢复血容量，必要时应用血管活性药物升高血压。8.存在酸中毒时，可酌情给予碳酸氢钠静脉滴注。中暑如何预防呢？1.暑热夏季加强预防中暑宣传教育，穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。2.炎热天气尽量减少户外活动，避免在11:00~15:00暴露于阳光太久。3.改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。4.改善高温环境中的工作条件，多饮用防暑饮料。最后提醒大家，天气炎热，注意身体健康，毕竟健康才是幸福！
中暑治疗原则(中暑治疗原则有)