上海氩氦刀治疗(上海氩氦刀治疗肿瘤的医院)

作者：杏林之声

徐斌，上海交大附属九院泌尿外科行政副主任，主任医师，硕士生导师。

随着影像学检查技术的进展以及国民体检意识的提高，肾肿瘤的检出率呈不断上升趋势。也有越来越多的患者对肾肿瘤冷冻消融术有一定的了解。我们在国内较早开展肾肿瘤冷冻消融术，技术成熟且积累了一定的经验，现就许多肾肿瘤患者关心的一些问题做个总结：

一、所有肾肿瘤患者都需要手术切除治疗吗？

手术切除并不是肾癌唯一的治疗方式。对于>4cm的肾肿瘤，手术切除是最基本的治疗方式，根据肿瘤大小和部位，可以采用肾癌根治术或肾部分切除术。然而对于肾脏小肿瘤（肿瘤最大径

二、哪些肾肿瘤患者可以采用冷冻消融术？

如果患者高龄、身体一般情况差、存在多种合并症、伴有肾功能不全、双侧肾癌、孤立肾肾癌以及遗传性肾癌，或者局限性小肿瘤且肿瘤位于肾周边者，我们推荐行冷冻消融术治疗。

三、冷冻消融术的原理是什么？

冷冻消融术又称氩氦刀冷冻消融术，是利用氩气和氦气，通过迅速获得低温来破坏肿瘤细胞，同时冷冻后组织复温时，低温形成的冰晶快速融化，水分通过细胞低渗压力大量进入细胞内，使得肿瘤细胞肿胀破裂，形成二次杀伤。通俗来讲，冷冻消融就是创造极端低温的条件，冻结肿瘤细胞再将其溶解，从而杀死癌变细胞，并且也使细胞周围的血管冻结，停止供养，对恶性生长的细胞造成进一步伤害。

四、冷冻消融术的优势是什么？

1.对患者的全身状况要求较低，手术伤口小，安全性高，疼痛感弱，术后恢复快。

2.疗效确切。通常术后1周时复查增强CT，显示肿瘤病灶被消融，肿瘤坏死。

3.冷冻消融治疗可重复进行。我们知道很多恶性肿瘤都有复发的可能，如果肾肿瘤冷冻后局部复

发，可再次冷冻治疗，而且效果也是令人满意的。

4.对正常肾组织损伤较小。

5.费用相对较低。

五、肾肿瘤冷冻消融术有哪几种方式？

肾肿瘤冷冻消融术的手术入路主要有3种，即开放手术途径、腹腔镜辅助途径和影像学引导下经皮途径。腹腔镜辅助冷冻消融术又分为单孔腹腔镜和普通腹腔镜下冷冻消融术，是目前最为常用的肾肿瘤冷冻手术方式。不同的冷冻方式各有其优势，需要医生根据患者的身体状况以及肾肿瘤的生长情况做出选择。

六、做完肾肿瘤冷冻消融术后如何随访？

随访原则是术后3天至1周复查一次腹部CT或MRI。在术后12个月内，每3个月复查一次，之后每年复查一次，以确定肿瘤被彻底破坏或是保持在一个稳定状态，从而确定治疗区边缘无肿瘤复发。

专家介绍：徐斌，男，第二军医大学博士毕业（导师孙颖浩院士），现任上海交大附属九院泌尿外科行政副主任，主任医师，硕士生导师，曾受导师推荐赴美长岛犹太医学中心学习1年。

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