阜新治疗睡眠()

近日，在阜新矿总院门诊二楼高血压特色门诊，一位35岁的男性患者慕名求治于高血压特色专家金春主任。

经询问病史，金春主任了解到，患者虽然只有35岁，但却常年患有高血压。因为一直查不到高血压的原因，所以没有进行规范治疗。

经检查，患者左心已经增大，心功能略有减低。金春主任凭借丰富的高血压诊疗经验，考虑这位患者可能是OSAHS（睡眠呼吸暂停综合征）。目前来看，这种疾病在城市人群中已经非常常见，也是最近几年大家非常关注的焦点，在继发性高血压的原因里排在前列。

病因明确，经过规范治疗和对症处置后，这位患者的血压得到了逐渐控制。

阜新矿总医院高血压特色门诊专家、心血管内科一病区主任金春表示，在门诊经常遇到这样常年高血压，但却得不到规范治疗的患者，最终给身体带来巨大伤害，甚至危及生命。究其原因：一是患者本身不够重视，二是找不出准确的致病原因。

得了高血压，究竟该怎么办？

需要做哪些检查?

应该吃什么药?

还有，还有.....

一系列问题困扰着诸多高血压患者。

今天，

阜新矿总医院高血压特色门诊专家，

金春主任为您逐一解答。

确诊高血压

首先我们要确诊高血压。血压是有波动性的，一般在家里偶然测量一次，或在来医院的路上由于体力活动、情绪激动等原因也会导致血压上升。

如何判断高血压

应该至少2次在不同日测得血压升高才可以确诊为高血压，每次应连续测量3次，每次间隔1分钟，取后两次平均值。

血压水平分类

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-90高血压

1级高血压（轻度）

2级高血压（中度）

3级高血压（重度）

在确诊高血压后，

就要进行正式的体检项目

确定患上了高血压，下一步就是要确定是原发性高血压还是继发性高血压。继发性高血压往往是一些疾病引起的血压升高，找到病因得到治疗，高血压就会得到控制。

另外通过检查可以知晓患者的身体是否已经造成损害，有无引起并发症，早发现早治疗。

第一步

体格检查

1.测量两侧血压。如果患者两侧血压的差值大于20mmHg，就可以初步分析为动脉粥样硬化、血管阻塞。

2.测量体重、身高、腰围。因为肥胖也是引起心血管疾病的重要危险因素。(有的医院可能不会现场测量，需要患者提前测量好。)
3.眼部检查。医生会用眼底镜观察视网膜病变。可以通过视网膜动脉的变化反映血管和心脏的负荷情况。
4.听诊检查。颈动脉、胸主动脉、腹部动脉有无杂音，帮助排除是否是继发性高血压。
5.心肺检查。了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

第二步

检验检查

除了常规的体格检查，还必须有实验室检查，进一步的判断高血压的病因和脏器有无损伤。

1.血常规检查

血常规是检查您的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等等，如果出现异常，可能存在真性红细胞增多症，也可能是肾性贫血。
2.尿常规检查

若尿常规异常，很有可能存在肾炎造成的肾性高血压，或是高血压引起了肾功能损伤。
3.血生化检查

①空腹血糖:这个检查的意义在于及时发现糖尿病。高血压合并糖尿病非常危险，死亡率增高4-5倍。

②血脂：血脂异常，可能患有冠心病，容易诱发心脑血管疾病。

③血尿酸:血尿酸过高可能会造成痛风性肾病，增加心血管疾病。

④血肌酐:肌酐高，可能会引发肾功能不全，合并高血压就容易引发心血管疾病。

4.心电图检查

做心电图检查可以尽早发现高血压是否对心脏产生了损伤，有无心律失常、心肌缺血。

第三步

动态血压检测

01

24小时动态血压监测

24小时的动态血压监测可以反应和记录一个患者全天各时间点的血压情况，监测夜间的血压波动情况，协助鉴别继发性和原发性高血压，预防心血管疾病的发生。

02

超声心动图检查

超声心动图检查可以更全面的观察心脏结构和功能，更准确的判断心脏病。

OSAHS是高血压的独立危险因素

什么是OSAHS

OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的缩写，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

研究显示:随访5年后，随着基线呼吸暂停-呼吸不足指数(AHI)增加，发生高血压的危险比值增加，近83%难治性高血压患者存在阻塞性呼吸睡眠暂停。近期一项临床研究报道显示，阻塞性呼吸睡眠暂停占难治性高血压患者的64%。并且，国外指南将阻塞呼吸睡眠暂停列为继发性高血压主要原因。

阜新矿总医院高血压门诊金春主任提醒您：高血压是一种慢性病，无论原发还是继发，都是要建立在健康生活和科学管理基础上，所以定期检测是必不可少的！要积极控制住自己的病情，不给并发症伤害你的机会。

提醒专家

金春，阜新矿总医院心血管内科一病区兼CCU病房主任，高血压特色门诊专家。擅长心血管系统常见疾病，以及高血压，急性心衰，心梗，恶性心律失常，重症心肌炎，心肌病，联合瓣膜病，顽固心衰，肿瘤相关心脏病等急、危重疾病的诊断与治疗。

高血压门诊日：每周四全天

出诊地点：阜新矿总院门诊二楼

来源：辽健集团阜新矿总医院