帕金森病治疗指南第三版(中国帕金森病治疗指南第三版)

作者：Joy, Lisa

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帕金森病是最常见的进展性神经退行性疾病之一。据估计，在中国65岁以上人群中，每10万人中约有1700个人患有帕金森病，并且患病率随着年龄增长而升高，给社会和家庭带来了沉重的负担。 目前虽无治愈该病的方法，但仍有多种药物可治疗帕金森病，以控制症状。笔者结合2014年发布的中国帕金森病治疗指南（第三版)，2017年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）成人帕金森病指南和近期文献报道的内容，将常用的帕金森病治疗用药，相关注意事项及最新指南推荐的使用原则归纳总结为一表，以供临床医生参考使用。

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续表（点击可查看大图）：

值得一提的是，2017年NICE指南指出，在对帕金森病患者进行药物治疗之前，应根据下列情况决定药物的使用：1.患者的症状、合并症和联合用药的风险；2.患者个人的生活方式、偏好、需求和目标；3.不同种类药物的潜在获益与风险。并且应该告知患者：所有多巴胺能治疗均可能引起冲动控制障碍，所有的帕金森病治疗用药都可能引起精神症状包括幻觉和妄想，且多巴胺受体激动剂出现上述不良反应的风险更高。另外，对于停用或减用抗帕金森药物，需要注意的是：（1）为了避免发生急性运动障碍或恶性综合征，不可突然停药，也不能由于吸收不良（如胃肠炎、腹部手术）而突然减量；（2）由于恶性综合征的风险，不应使用停止抗帕金森药物的方法来减少运动并发症。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第三版） [J] . 中华神经科杂志,2014,47( 06 ): 428-433.

[2] NICE guideline [NG71]: Parkinson' s disease in adults. Published: 19 July 2017.

[3] Daniel Tarsy. Pharmacologic treatment of Parkinson disease. Uptodate July 10, 2018.