心室颤动的首选治疗(心室颤动的首选治疗措施是)

如果我们在X线透射下观察心脏的跳动时，可以看到心脏的跳动是有规律性的、有节奏感的律动。这种律动，使得血液按人体的需要朝一个方向运动，保证全身各个器官的代谢需要。然而，在某种特定的情况下这种有节奏的律动却会突然消失，出现一种颤动的状态，使心脏失去功能。这种颤动学名为心室颤动，我们来了解一下。

心室颤动是一种非常危险的状态，当心室颤动发生时，正常的心电图波形全部消失，出现一种无规律性的锯齿波，这就是室颤波。心室颤动一旦发生，十秒钟后人就会出现意识丧失，随后很快的就会出现呼吸停止，四分钟后人的大脑会出现不可逆转的损害，如果没有得到有效的救治，心电图的波形也将很快消失。近期频频发生的猝死事件大多是由心室颤动引起，如果能有效预防心室颤动的发生即可减少猝死事件。而且在引起心源性猝死的各种病因当中，能成功被施救的大多数也是心室颤动。

图片显示为心室颤动波形

心室颤动为什么会导致猝死

心脏本身是由非常多微小的心肌细胞所组成，确保这么多的个体能按需要有规律的收缩需要有一个统一的指挥系统，这个指挥系统就是心脏的传导系统。正常心脏的跳动是由窦房结发动，再通过心脏的传导系统有规律的播散到心脏各个部位，这称为窦性心律。当心脏的传导系统出现问题时就会出现心律失常。最严重也最危险的心律失常出现在传导系统失去控制，所有的心肌细胞按各自的节奏收缩时，心脏就会表现为紊乱的颤动，这时心电图表现的波形同时消失出现室颤波形，与此同时心脏也失去了泵血功能。这时如果没有及时抢救，恢复心脏泵血功能，就会导致猝死。

正常的窦性心律波形

心室颤动的病因

在心脏出现心肌梗死、心力衰竭或者严重的电解质紊乱时很容易诱发心室颤动，另外在某些先天性心脏病、劳累过度、情绪激动等也可诱发心室颤动。在马拉松长跑当中发生的猝死，是因为人体在超过身体极限的运动后出现了细胞内外电解质失衡，交感神经过度兴奋导致心动过速从而导致心室颤动的发生。

心室颤动的抢救

心室颤动发生后并不能自行转复为正常的心律，在发生心室颤动后必须马上进行有效的人工心肺复苏来维持基本的心肺功能，然后尽快进行电除颤进行复律。电除颤可以使紊乱的心肌收缩在同一时间出现收缩，再由窦房结发动有规律的传导从而恢复心跳。必须指出抢救的关键有两点：一是除颤前进行有效的人工心肺复苏，经过专业的心肺复苏训练的人员进行的心肺复苏效果更好；二是尽快的进行电除颤。

电除颤抢救心室颤动

预防措施

一、首要的预防措施是预防冠心病。冠心病、心肌梗死是导致心室颤动的第一病因。冠心病的预防措施包括健康膳食、减轻体重、经常运动、戒烟限酒、保持心理平衡等措施。预防措施大家非常熟悉，关键在于能不能执行到位。

二、健康体检，健康体检可以检查出潜在的容易诱发心室颤动的心脏疾病包括冠心病、先天性心脏病、心力衰竭等疾病，也可检查出导致冠心病的危险因素，有利于疾病的预防与治疗。但健康体检正常并不代表不会发生心室颤动，毕竟引起心室颤动的原因非常复杂，还有某些遗传性疾病并不能通过常规体检监测到，所以即使是体检正常的人群也不能掉以轻心。

三、避免超出自身承受能力的运动、过度劳累、长期熬夜、情绪过激、烟酒过度等诱发心室颤动的诱因。很多猝死都是在运动过程当中发生的，因此长期缺乏运动的人参加运动时、或者是某些未经过专业训练的人员参加马拉松等运动时，必须提前做好体检，运动时讲究循序渐进，如有身体不适马上停下休息，或者向医务人员求助。

四、对于患有某些已经比较明确的容易出现心室颤动的疾病的人群，采取必要措施进行相应的预防。比如有冠心病、心力衰竭、先天性心脏病的人群必须在医师的指导下按时服药治疗，这些人群进行运动康复时也必须有医师进行相应的指导。

五、对于容易出现心室颤动的高危病人，目前已有埋藏式心脏复律除颤器（ICD）可使用。这种ICD是将类似火柴盒大小的装置通过手术埋在病人的皮下，当病人出现室颤时，装置可以及时发现，并自动发出除颤波将心律转变为正常的心律，从而挽救病人的生命。这些高危的病人包括某些冠心病、心力衰竭以及某些发生过心室颤动的病人，可以在专业的医师建议下安装。

ICD示意图