早产儿的康复治疗(早产儿的康复治疗一疗程几天)

前两天回答悟空问答的一个问题，题为

部分网友的回答

看到这些回答，我的内心

如果自己的认知和专业度不够，那是您自己的事，把错误的观念发出来，就会有可能误导一部分人，这就不对了。

关于这个问题，我们先来看看啥叫早产儿：

早产儿的异常表现:

1.儿越则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

2.体温调节：困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。

3.抵抗力弱：对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成等严重后果。

4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。

5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

6.当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。

7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性维持的时间较足月儿为长，而且较重。

8.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血。

9.铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

10.使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成。

11.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。

12.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

13.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。

14.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感染的抵抗力较弱，容易引起。

同时，早产儿的脑发育不健全，大脑功能在早期无法观测，即使通过喂养及护理使早产儿各项生理指标追上正常值，也无法保证脑功能可以追得上，可能会发生不可预见的如言语功能落后，运动功能落后，感知觉异常，认知理解障碍等：出生月龄小于32周的早产儿更是脑瘫的高发人群。有资料显示，小于28周的早产儿脑瘫发生率为85.5‰,28-31周早产儿为60.4‰,32-36周早产儿为6.2‰，孩子越早产脑瘫发生率越高。为此，2012年9月开始组织全国协作组，开展了早期干预降低小胎龄早产儿脑瘫发生率的研究，早期干预452例，干预计划包括运动、认知、语言、情感、交往能力等，干预以家庭为主，定期培训指导父母如何在家对婴幼儿进行早期干预，对照组405例(研究开始前)接受同样的喂养、护理和婴幼儿保健指导，家庭自然养育。

由上可以看到，经过康复干预的早产儿预后相对较好。

早产儿的康复训练核心遵从促进大脑发育原则，通过抚触，本体刺激，声音，利用相关的原始反射等促进脑发育，详细的操作方法需经过专业的康复评估后，由医生制定相应的治疗计划并加以实施。

分享几种治疗手技：

诱导下肢主动伸展手技

孩子仰卧位，下肢屈曲（ 屈髋屈膝屈踝），稍外展外旋，术者用手指指尖快速刺激髌骨内侧上方肌肉丰厚处（图中红圈处），使下肢产生自主伸展运动。

诱导上肢主动伸展手技

孩子仰卧位，肘关节屈曲90度，术者一手握住腕部（术者的食指通过孩子的手心让孩子握住，以抑制拇指内收和手指屈曲紧张），然后用另一手手指指尖快速刺激肘关节鹰嘴上方肌肉丰厚出（图中红圈处），使上肢产生自主伸展运动 。

促进腰椎往前回旋手技

孩子侧卧位，术者一手固定肩胛，一手把控制骨盆，把骨盆往后拉，拉到一定位置后，用手指指尖（一般为食指和中指）快速刺激（上方）下腹部肌肉，使腰部产生自主往前运动动作。

促进腰椎往后回旋手技

孩子侧卧位，术者一手固定肩胛，一手手掌紧贴臀部把骨盆往前推，推到一定位置后用紧贴臀部的手的大拇指快速刺(上方)腰部肌肉，使骨盆产生自主往后回旋的动作。

促进胸椎往前回旋(肩胛前缩)

孩子侧卧位，术者一手固定骨盆，一手握（抓）住肩胛带，然后把肩部往后拉，拉到一定程度后，用四个手指指尖快速刺激锁骨下方的胸肌，使肩胛产生自动前缩的动作。

促进自动翻身训练手技

以向左侧翻身训练：孩子仰卧位，术者在孩子右边，孩子左侧上肢屈曲(上举)大于120度，术者左手控制肩部，右手控制骨盆，然后两手同时向相反方向用力。左手：向上向前方向（即向头向前方向）；右手：向下向后方向（即向足向后方向）。然后诱导孩子自动往左侧翻身，在诱导孩子自动翻身的过程需要注意抑制头过度后仰和下肢过度伸直。

以上操作必须由具备卫生专业技术资格人士指导完成，不同的孩子在不同的阶段治疗方案也是不同的，康复训练的量要适度，并不是越多越好。

结语：早产本身就是高危因素的一种，早产儿无论是否发生脑损伤，都应该进行康复训练，如果该早产儿本身没问题，那做一些康复训练没坏处，如果有问题，早做康复不会耽误，能补救多少是多少，希望所有的早产宝宝都能茁壮成长！