碘131治疗 影响生育(碘131治疗影响生育吗)

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关于甲癌碘131治疗后生育的问题：

①甲癌患者碘131治疗后是否可以正常生育？

②什么时间怀孕合适？

③如果4个月内，提前怀孕了，可以继续要小孩吗？

甲癌碘131治疗之后是不影响患者生育的，

目前全世界的指南中都没有“没有生育的人不能做碘131”这句话，

显然碘131治疗是不影响生育的，

但是碘131治疗完之后能不能马上就怀孕呢？

那回答也是很肯定的，不能马上就怀孕，

第一碘131治疗后，病人需要有一个恢复的时间，

第二这个病人处于一个甲减的状态，需要反复的调甲状腺激素 （服用）优甲乐，

因为本身甲状腺激素量的高低是对生育有影响的，（比如TSH）

如果患者处于一个身体，不是一个特别健康的状态的时候，

怀孕就不是最佳时机，这个时候需要延后怀孕时间，

那碘131治疗后，什么时间怀孕合适呢？

我们国家的规范写的是4个月后就可以怀孕了，

美国的指南是写的 甲癌碘131治疗后6个月以上就可以怀孕了，

当然也有国家写的是12个月，

那么我们一般也是建议病人最好是一年以后再怀孕会好点，

因为这个一年当中病人要反复去抽血，做检查，调整药量，

尤其是病人碘131做完之后 并不知道是否需要进行第二次，

如果评估后患者需要做第二次但是又怀孕了，

这个时间显然是不合适的，

所以大多时候我们让病人碘131治疗后，满一年后再怀孕，

一方面你的指标调得更好，

另一方面也非常清楚的知道病人是不是需不需要做第二次碘131治疗，

这个时候怀孕，可能是相对最佳的一个时间，

但是如果有甲癌碘131治疗后的患者在4个月内就怀孕了，这个时候小孩能不能要呢？

其实这个问题实际上是比较纠结的一个问题，

因为我们经常也会遇到一些患者治疗后怀孕了，并且年龄不小了，也想要这个小孩，

但是担心碘131做完了之后对小孩的辐射量大不大，孩子能不能要？

那么此时我们会根据患者怀孕的时间， 和碘131治疗间隔的时间，

来做一个权衡，要计算一下这个小孩是否受到辐射，辐射的剂量是多少，

如果辐射的剂量是一个低的剂量，是安全范围以内的，那么这个小孩是可以要的，

国际原子能机构IAEA，给的一个建议如果碘131治疗之后，

胎儿的辐射的剂量没有超过100msv(毫希弗)，

这个小孩是可以要的，完全没有问题，

如果有患者在这种特殊的情况下提前怀孕了，

实际上小孩不会因为射线的原因导致以后畸形发生的增加，

是安全的，是可以要的。

但如果是患者本人年轻，以后还有机会再怀孕，或者确确实实觉得这样有风险，

觉得风险太大不愿意接受，这个时候可以考虑不要，

但实际上这方面文献报道还是很多的，

有很多文献报道小孩生下来是没有任何问题，

因为你的辐射剂量是经过计算的，是一个安全范围以内的，

所以如果有提前怀孕了，一定要跟主管医生去沟通，

去计算一下辐射剂量，计算剂量之后来确定孩子是要还是不要，

一定是要做一个权衡，这个权衡不仅是患者本人也就是孕妇本人，

也一定要跟她丈夫，跟她家庭一起来协商这个事情。