小儿哮喘的中药治疗(儿童哮喘的中药治疗)小儿哮喘的中药治疗(儿童哮喘的中药治疗)
“医生，我家宝宝跑跑跳跳就会又咳又喘的”
“吃冰激凌时咳喘的症状会更加明显”
“每次咳嗽都非常剧烈，有时候还会小脸通红，这到底是怎么回事呢？”
宝爸宝妈们总是会有这样的疑惑。宝宝出现以上现象的爸爸妈妈一定要警惕是否是患有“哮喘”这个疾病。今天，我们就来说说这个让人头痛的“哮喘”？
一、支气管哮喘是什么？
支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，以喘息、呼吸短促、胸闷、咳嗽为主要症状，并伴随不同程度的呼气气流受限。气道高反应性是其标志性病理特征之一，也就是家长反映的“跑跑动动就咳喘了”、“特别爱咳嗽，吃不对东西也会咳喘”、“每次咳嗽时间特别长，难痊愈”等等。哮喘在儿科非常多见，最新的流调显示，我国每100个孩中间，就有3个哮喘患儿，可见其发病率非常高，加之我国哮喘控制尚不理想，已严重危害小儿的身心健康和发育。
中医学认为哮喘的发病机制主要为“痰饮久伏，形成夙根，胶固之痰遇邪而触发，搏击堵塞气道，而发生哮喘”。其中，痰饮的形成则与肺、脾、肾功能失调有关。肺、脾、肾功能不足,正气虚弱,卫外不固,更易感触外邪,外邪引动伏痰而导致哮喘的发作。
二、导致哮喘发生的危险因素有哪些呢？
近年研究显示，这些危险因素包括：过敏性体质（如婴儿期湿疹、易食物过敏、蚊虫叮咬后不易恢复等）、家族哮喘史、呼吸道感染（尤其是病毒感染）、容易剧烈情绪变化、喜欢剧烈运动和过度通气、气候变化（如冷空气）、早产或出生体重低、婴儿期体重过度增加、家中环境常有异味或在吸烟环境等。以上均为患上咳喘性疾病的危险因素。
三患有哮喘的孩子主要有哪些临床表现？
1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或能自行缓解。
4. 孩子喘息、咳嗽、气促和胸闷找不到其他原发疾病。
5.部分临床表现不典型的孩子(如无明显喘息或哮鸣音)，但被证实存在可逆性气流受限；或支气管激发试验阳性；或最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。
四、中医在治疗小儿哮喘上的优势和具体疗法？
目前西医治疗哮喘的一线治疗方案为：吸入用糖皮质激素联合长效或短效的β2激动剂。由于长期激素治疗存在诸多潜在风险，致使西药治疗依从性较差，许多哮喘患儿临床发作率及肺通气功能改善不理想。因此，中医药防治哮喘亦成为家长首选。
中医治疗哮喘的方法主要包括内治法与外治法，内治法是以辩证论治方法给予中药汤剂治疗，而外治法包括穴位敷贴、针灸推拿、中药雾化等。其中外治法具有疗效持久、易于坚持等优势。
（一）中药汤药调理
中医医生根据宝宝不同体质进行辨证论治，选择不同汤剂调理，如按照“临床发作期”、“慢性持续期”、“临床缓解期”等分期治疗，针对哮喘患儿不同病机、病性及病位为孩子遣方用药，以达到控制哮喘记性发作频率，改善过敏性体质的作用。
（二）日常穴位敷贴
穴位敷贴作为中医儿科常用的外治法，其无汤剂的苦涩口感，只需将中医碾沫调为糊状，外敷于患儿穴位， 不仅疗效显著，还能提高患儿及家长的依从性。
云南省中医医院儿科的“止咳定喘散”就是常用的穴位贴敷药物。治疗时，医生将中药穴位贴敷与内服汤药结合使用，辨寒热虚实组方并随症加减，常常效验。治疗时，将中药与其他介质调和成膏，贴于特定穴位，可有宣肺定喘、降气化痰之功。
（三）三伏三九贴
三伏三九贴体现的是中医学“夏病冬治、冬病夏治”的思想。中医学认为，夏季是人体一年中阳气最盛的时候，因此，从长夏三伏天至秋分之时补足卫外的阳气以驱散阴邪，促使人体阴阳平衡，可防御寒邪，防治哮喘发作。“三九”时人体阴气最盛，寒气更易侵袭人体导致疾病的发生，“冬至为阳气升发之时”，此段时间施治具有补气助阳，扶正祛邪的功效。
现代医学研究表明“三伏三九贴”可以通过调节肺组织某些受体的含量，降低哮喘中的气道高反应性；通过药物对皮肤的局部作用，刺激相应腧穴调整支气管平滑肌，改善肺功能，从而明显缓解哮喘症状[2]。同时从固有免疫应答、特异性免疫应答、生物酶及受体的调节、神经内分泌调节等反面提高哮喘患儿机体免疫,从而控制哮喘的发生。
小儿因为身体处于生长发有阶段，气血充盛，脏气清灵，肌肤薄嫩，且小儿皮肤吸收较好，因此使用“三伏三九贴”防治哮喘的效果较成人更好。
（四）小儿推拿
小儿推拿疗法是在中医理论指导下，通过辨证选取哮喘患儿特定的治疗经络及穴位，用揉、捏、推、按、点等手法，对患儿进行推拿，起到调整免疫，理气平喘，化痰止咳的功效，在小儿哮喘的防治上颇有特色。
（五）春季“抗敏防感系列治疗”
春季是花粉传播的季节，空气中飘荡的花絮、霉菌、尘螨、动物皮屑等，这些往往都是过敏原，都可诱发孩子过敏。中医学也认为，春季风邪主病，孩子在春季极易引发过敏性疾病。我院儿科制定的“抗敏防感系列治疗”，是专门用于哮喘患儿体质调整的特色治疗套餐，通过将特质的抗敏药物贴敷于相应穴位，同时配合推拿和红外线治疗等方法，使哮喘患儿改善体质，缓解症状、增强抗病能力。
五、如何减少及控制孩子哮喘发作？
季节交替之时，是哮喘高发的季节，中医在治疗上讲究“正气内存，邪不可干”，在减少哮喘 发作上，预防显得比治疗更为重要：
1.花粉季节要关好窗；
2.户外活动时间不能太长，通常上午10点至下午4点空气中花粉等粉尘浓度最大，这段时间尽量在室内；
3.外出回家后，认真清洗手和脸，彻底去除身上可能携带的尘埃、病原微生物、花粉及其气味；
4.勤洗被褥，每周至少一次用热水彻底清洗床单、被套和枕头，最好烘干或室内晾干，不宜到室外晾衣；
5.出门带口罩。
