肝癌介入治疗几次(肝癌介入治疗几次才能让瘤体变小)

■不开刀不见血，周剑寅与熊宇（右）穿着铅衣为患者进行介入治疗。

肝癌主要由乙肝、丙肝所致肝炎后肝硬化，最终导致恶变引起。肝癌治疗方式多，根治性切除是最理想的治疗方式，但因发现晚，能够达到手术切除标准的病人不超过20%。目前，介入治疗为中晚期肝癌患者的首选方法。

记者 何崇梅 通讯员 石青青

实习生 张玥

【病例】

40多年未体检，一查就是肝癌中晚期

7月28日“世界肝炎日”这天，来自江西梧州43岁的肝癌患者范先生得到了一个好消息，经过一年前后7次肝癌介入治疗和切除手术后，目前他的肝功能和乙肝病毒载量等主要指标正常。病区护士很欣喜地告诉记者:“现在他的甲胎蛋白都在正常值范围。”

范先生告诉记者，此前自己身体一直很健康，平时连感冒都很少。他的职业是司机，因为自信自己健康，也从未参加体检。去年肩膀疼痛，妻子一再劝他做一次体检，这一查就是个大问题——肝癌中晚期。他一下就傻了:没有家族史，肝区从来不痛，能吃能喝，怎么可能是癌症？

厦门大学附属中山医院肝胆外科主任医师周剑寅说:“肝癌的早期表现没有明显的特异性，很多病人一旦发现症状就已经是中晚期了。”他说，每年体检包括肿瘤标识物筛查、超声等影像学检查很有必要，可以发现一些早期肝癌。特别对于有乙肝病毒携带的人群，相关的体检更加重要。

【分析】

小时拔牙，让乙肝病毒有了可乘之机

身体好好的，怎么就患上了乙肝？范先生百思不得其解。他一再反思检讨，因为小时在农村长大，从来没有接种过乙肝疫苗。厦门大学附属中山医院肝胆外科副主任医师熊宇称:“乙肝疫苗注射是我们人体抵挡肝炎的第一道防御大门，可刺激免疫系统产生保护性抗体，清除病毒，阻止感染。可惜的是范先生没有及时关上这扇大门，令乙肝病毒有了可乘之机。”

在范先生的印象中，自己以前唯一做过的一次手术就是在县城小诊所里拔过牙。熊宇分析说，有可能就是这次拔牙惹的祸。因为一些小诊所根本不具备消毒的规范要求，而且那个年代小县城可能也没有一次性医疗设备。熊宇认为，乙肝病毒通常是通过血液传播，那些不规范的小诊所拔牙，成为乙肝病毒感染的最大隐患和风险。

【治疗】

肿瘤缺血坏死后切除

一年后检查未见癌细胞

范先生的肿瘤初发现时已达13厘米，且与肝脏重要血管紧密粘连，若直接切除风险很大。评估后建议先做介入治疗，使肿瘤缩小到预期效果且与血管有一定距离后再做切除手术。

周剑寅说，范先生接受的介入治疗为“肝动脉化疗栓塞术”，就是局麻状态下通过局部微创穿刺技术，把微小的导管插入肿瘤血管，通过栓塞把肿瘤血管堵住，使肿瘤缺血坏死。经7次介入治疗后，肿瘤缩小到6厘米，切除条件成熟。去年5月份，对他进行了肝脏肿瘤切除手术。之后定期返院复查，一年多后也没看到肝癌复发转移的征象。

熊宇说:“介入治疗对肿瘤有很好的杀伤作用，能将绝大部分的癌细胞杀死，但最终战胜肝癌还需多种治疗手段的综合运用，范先生是其中一个幸运儿。”

【名词解释】

介入治疗

介入放射学，又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。