发生治疗错误的是(以下治疗错误的是)

尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，显示为尿蛋白（-）。导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。

病理性蛋白尿是指蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等，主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。

有很多人不了解蛋白尿对健康的危害，在检查发现尿蛋白出现“+”号后，并不会引起足够重视；而绝大多数高血压患者并不会出现头痛头昏的情况，对随机测量发现的高血压也不会太在意；认为贫血属于常见的营养不良，饮食即可改善，也不会重视。

慢性肾脏病的患病率高达10.8%、高血压病的发病率高达23.2%、贫血的发病率高达21.1%，可是绝大多数患者并不会有什么不舒服感觉，并不会引起重视。事实上，蛋白尿、高血压、贫血等常见的现象，如果没有查明病因，也没有规范治疗，长期下去，这些疾病都有可能会损伤肾脏。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，蛋白尿、高血压或贫血等，如果只是单独出现其中的一个表现，相对来说比较容易诊治。蛋白尿多考虑为慢性肾小球肾炎（包括IgA肾病），高血压多考虑为原发性高血压病，贫血多考虑为缺铁性贫血。如果诊断明确，及时治疗预后很好。如果误诊，就会发生治疗方法错误，导致病情加重，甚至死亡。

慢性肾炎是肾病的常见类型，在发病的早期，中医治疗或西医治疗都能收到良好的效果。但有些患者用激素类西药后会出现不良反应或产生药物依赖，药效降低。而中医通过辨证治疗，利用一些可以消除水肿的药物，同时控制蛋白尿。通常配伍多味中药煎服治疗慢性肾炎，也可以通过针灸疗法降低尿蛋白。

男子发现泡沫尿没重视发生肾衰，中西医结合治疗康复

患者xxx，男，37岁，河北人。在七年前，发现尿泡沫增多，到当地医院就医，检查发现有蛋白尿（+），没什么感觉，也不影响吃喝，就没当回事。

在3年前，陪家人看病时，随便测量血压，发现高血压BP 155/95mmHg，仍然没什么感觉，也没有进一步检查及治疗。过了2年，因感冒发热，到医院就医，做血常规检查发现贫血，血红蛋白107g/L，感冒发热治好后，患者没有做进一步检查，只是认为贫血是感冒引起的营养不良。

直到2个月前，患者感觉身体越来越差，时常头昏、乏力，容易疲劳，吃饭不香，口有氨味，夜尿增多，活动后气喘等多种症状。到医院就医，做进一步检查，发现肾脏相关指标异常：血肌酐684μmol/L，尿素氮23.4mmol/L，血尿酸560.8μmol/L，尿蛋白（+++），血红蛋白81g/L，双肾轻微萎缩，其它指标异常。被诊断为慢性肾衰竭，高尿酸血症，高血压肾病。立即收入住院病房进行系统治疗。经过中西医专家会诊，认为患者肾衰竭伴有多种并发症，如果不及时治疗，很可能发生尿毒症。在药物降压时，进行临时血液透析，肌酐下降后，用中药方剂进行调理，同时配合食疗。经过1个多约的综合治疗，血压控制正常，尿酸降到400μmol/L以下，尿蛋白转阴，其他指标恢复正常。出院后继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，预防感冒。

医生表示，如果发现患者同时出现蛋白尿、高血压与贫血等表现，就会想到该患者可能患有慢性肾衰竭（慢性肾功能不全），而且往往不是慢性肾功能不全的早期，而是慢性肾功能不全的中期或晚期或已经发生了尿毒症。慢性肾功能不全中晚期的患者，蛋白尿、高血压与贫血等这三个表现几乎都会出现。慢性肾功能不全早期，肾脏损伤比较轻，单纯用中药即可控制稳定。但是，发展到中后期，单纯用中药治疗效果较差，单纯用西药治疗也很难见效，而且容易不稳定。多数患者要在西医治疗的基础上，配合中医疗法，可以提高西药的药效，缓解不良反应，减少并发症。

慢性肾衰竭有哪些异常表现？

1、水肿。颜面部浮肿会大概率出现，而双下肢水肿则会小概率出现。早期多数出现眼睑水肿，中期后出现腿脚浮肿。但是，有临床发现，出现水肿及每日尿量有没有减少，与慢性肾脏病严重程度并无直接关系。

2、血尿。镜下血尿出现概率大，而肉眼血尿则出现概率小。可以通过肉眼血尿早发现肾病，但是只有少数肾病患者才出现肉眼血尿。

3、高钾血症。慢性肾功能不全早期较少出现，而到了慢性肾功能不全中晚期出现较多。高钾血症是中晚期慢性肾衰竭常见并发症，主要与肾脏排钾功能减退有关。

4、高尿酸血症。肾功能已有明显减退的慢性肾功能不全患者，多数会出现高尿酸血症。既可以是原发性高尿酸血症，也可以是继发性高尿酸血症。只要发生慢性肾衰竭，就可继发高尿酸血症。

5、夜尿增多。到了慢性肾功能不全严重阶段，夜尿增多这一表现就越容易出现。随着慢性肾脏病的进展、加重，患者的肾小管功能也会逐步减退，肾脏的浓缩功能变差，表现为夜尿增多。

慢性肾衰竭患者可能还会出现其它表现，如高磷血症（皮肤瘙痒）、代谢性酸中毒（恶心呕吐）、痛风性关节炎、心功能不全、肺纤维化等等。如果同时出现蛋白尿、高血压及贫血等三大表现，表明患者的肾病已经发展到了慢性肾衰竭，而且多为慢性肾功能不全中期或晚期阶段。

中医治疗肾衰竭的方法？

据中医专家张振忠介绍，慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。中医辨证治疗方法：

1、脾肾虚型。症状见倦怠、乏力、气短、懒语、腹胀、腰膝酸软、夜尿清长、大便稀疏、脉细、舌质淡苔白。多见于氮质血症早期。治法：温补脾肾、淡渗利湿。方剂：参苓白术散合右归丸加减。组方药：人参、茯苓、白术、山药、扁豆、薏米、杜仲、枸杞、山茱萸、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。

2、肝肾阴虚型。症状见头晕耳鸣、烦躁易怒、视力不清、失眠多梦、口干咽干、手足心热、腰膝酸软、大便干燥、尿黄、舌红、苔薄黄、脉弦细。治法：滋养肝肾。方剂：知柏地黄丸合二为丸加减。组方药：知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、旱莲、女贞子、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。气虚重者加黄芪、党参；心烦失眠者加炒枣仁、夜藤。

3、脾肾阳虚型。症状为面色苍白、形状寒冷、肢体寒冷、腰膝酸冷、腹胀大便松弛、夜尿、肢体水肿、舌质苍白、舌体肥胖边缘有牙痕、脉搏沉细或沉迟。治法：温暖脾肾，方剂：真武汤加减。组方药：茯苓、白术、附子、草果、干姜、大腹皮、干草、大黄（后）、牡蛎。阴虚者去附子、干姜、枸杞、山茱萸。

4、气阴虚型。症状见面色萎黄、倦怠乏力、少气懒语、腰膝酸软、皮肤少津、手脚不温、大便不实或干燥、尿少色黄、夜尿清长、舌质淡、牙痕细、脉沉细。治法：益气养阴，方剂；大补元煎减。处方：人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、山茱萸肉、烤甘草、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。水肿严重者加猪苓、牛膝、茯苓、茅根。

5、阴阳虚型。症状见精神萎靡、极度疲劳、怕冷肢、手足心热、头晕、腰膝酸软、大便松弛、尿黄或尿多、舌质淡、牙痕、脉沉细或细弦。治法：阴阳双补，方剂：地黄饮料或济生肾气丸加减。组方药：熟地、巴戟天、山茱萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、甘草、大黄(后下)、生牡蛎(先煎)。如果伴有排尿不良，加车前(另包)和石韦。

其他中医特色疗法

1、中药灌肠。选用泄浊排毒类中药，随证加减，加水500ml，煎取200ml。每次取30ml，加生理盐水100ml，调节温度为38～42℃保留灌肠，嘱患者保留1小时，每日1次，3周为1疗程。

2、中药外敷疗法。选用活血、利水、消肿类中药加入敷药专用袋内，将准备好的敷药专用袋贴敷于脐部或肢体等治疗部位，每次外敷6～8小时，每日1次。

3、中药蒸汽浴或沐足。选用安神、活血中药随证加减，加水煎煮至1000～2000ml，倒入熏蒸床或沐足按摩器内，熏蒸或浸泡温度为 41℃左右，时间30分钟。沐足同时按摩涌泉、三阴交、足三里等穴位，每日1次，3周为1疗程。

4、灸法。选取气海、关元、神阙、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸箱或隔物灸，每次约20～30分钟，每日1次。

5、穴位贴敷：选用补肾泄浊类中药贴敷于神阙、涌泉、关元等穴位，4～6小时后取下即可。

还可选择耳穴压豆、针刺、穴位注射、磁热疗法、中药定向透药、中药热奄包等技术。运动康复包括：配合太极拳、八段锦等调养生息。

（文/李烈，医师/张振忠；约3390字）