精神障碍 治疗方法(双相情感性精神障碍治疗方法)

每年的10月10日是世界精神卫生日，本期《健康生活》就邀请了昆明医科大学附属第一医院精神科副主任医师刘芳和大家说说心理健康的话题。

名医档案

刘芳，医学博士，硕士研究生导师，昆明医科大学附属第一医院精神科副主任医师，美国麻省大学医学院精神医学系访问学者，精神科专业工作20余年。

精神科究竟是一个怎样的科室？什么样的疾病需要到精神科就诊？

刘芳：从医学的角度说，心理健康和精神健康是同一回事，心理和精神健康都反映了大脑的正常功能，老百姓更多的认为心理轻于精神，其实两者是一样的。精神科是诊疗大脑功能的科室，与大脑的功能有关的疾病是到精神科接受诊治，比如睡眠、情感、记忆、注意、思维内容和思维形式等大脑功能出了问题，到精神科就诊，如果是脑出血、脑梗等器质性疾病，是到神经内科就诊。

精神科常见的疾病有哪些？

刘芳：精神科常见的疾病有：睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、社交焦虑障碍、精神分裂症、酒精依赖和网络成瘾等与大脑功能有关的疾病，有时因脑器质疾病出现了精神障碍也是在精神科就诊。

什么情况才可诊断为睡眠障碍？睡眠障碍要怎么治疗呢？

刘芳：睡眠障碍的诊断标准为：1、入睡困难，入睡时间超过30分钟；2、睡眠时间过短，一般少于6个小时；3、睡眠维持困难，一夜间醒来超过2次；4、次日精力不济，影响白天的工作和生活。严重的睡眠障碍肯定需要治疗，长期的睡眠障碍对个人的身体会产生不良的影响，比如降低一个人的免疫功能，损害一个人的注意力和记忆力，对高血压和糖尿病的控制不理想，睡眠不好会导致一个人更容易得精神障碍，就是抑郁症、焦虑症、强迫症、社交焦虑障碍、精神分裂症等疾病。

目前我国的精神障碍发病率是多少呢？

刘芳：据官方报道，我国的精神障碍的患病人数为2亿，其中抑郁症的患病人数为1个亿，有595万精神分裂症的注册患者，这些精神类的疾病如果得不到及时有效的治疗，会给社会造成重大的经济负担。

国外有报道近几年的抑郁症发病率有增高的趋势，在我国近几年的流行病学调查并没有同样的报道。抑郁症患病人数增多与公众对抑郁症的认识越来越科学有关，大家知道了当高兴不起来的时候可能是患有抑郁症，需要到医院就诊。经过多年的有关抑郁症疾病知识的普及，人们对抑郁症的识别率逐年增加。

每个人都会有不高兴的时候，是不是说明每个人都可能患有抑郁症呢？

刘芳：并不是高兴不起来就等同于抑郁症。我们每个正常人都有七情六欲，人作为高等动物，随着所遇事件的不同人们的心情也随之不同。医学上对于抑郁症的诊断具有严格的标准。首先是病程标准，高兴不起来至少2周，并具有情绪低落、兴趣减退、精力下降这3条症状中的2条以上，睡眠障碍即入睡困难或嗜睡、食欲减退或贪食、记忆力减退、注意力不集中、对自我评价降低、对未来悲观失望、有轻生想死的念头等7条症状中的3条以上，排除了其他疾病，同时工作学习生活等社会功能受损，经精神科专科医生诊断，才能诊断为抑郁症。

患者在来医院就诊前，有没有一些检查可以帮助他意识到自己可能患有抑郁症？

刘芳：有一些心理测量量表可以帮助诊断，当怀疑自己可能患有抑郁症时，可以在网络资源上自测SAS和SDS焦虑抑郁自评量表，超过42和40分即疑诊为焦虑症和抑郁症，但最后的诊断还是需经由精神科医生面诊后才能下诊断。

抑郁症的病因是什么呢？

刘芳：抑郁症目前在医学上仍然是病因不明的疾病，是多种因素共同作用的结果，有遗传因素、心理社会因素、个体的个性特征、个体的神经生化、神经内分泌等多种因素，一个单一的因素难以导致抑郁症的发生。抑郁症和高血压、糖尿病一样是一种疾病，不是个人能选择患或不患的，每个人都有可能得抑郁症。

通常认为，患者本身具有抑郁症的易感基因，遇上了生活应激事件，这个生活应激事件无法妥善的应对，从而引起神经内分泌和神经生化发生异常，大脑里的一些与情绪和认知有关的神经递质消耗过多或分泌不足，导致大脑里的神经递质的平衡被打破，这时个体出现了与情绪和认知有关的症状，如果在短时间没有得到解决，抑郁症就此产生了。因而，我们的抗抑郁药主要是补充大脑里的神经递质，让大脑里的神经递质浓度恢复平衡。

患了抑郁症后需要长期服药，这是为什么呢？

刘芳：抑郁症是高度复发的疾病，抑郁症的标准疗程是2年，有的患者需要终身服药，足量足疗程的抗抑郁药物治疗才能有效的降低复发率，疗程不够过早地停药会导致病情的复发，复发并不是因为药物有依赖性，而是因为没有服够疗程导致了复发。当然有些较轻的抑郁症患者可以服药3-6个月后在专科医生的指导下渐渐停药，另外有明确生活事件引起的抑郁症，可以在生活事件得到妥善的解决、抑郁症状消除后在医生的指导下停药，不建议自行停药或减药治疗，特别不建议在不懂精神医学的人员的“好心”建议下停药。反复的停药后复发会导致转成慢性疾病，变为终身服药治疗，还有些患者在反复地停药后出现耐药性，即使服用药物也难以有效地控制抑郁症状。

有没有非药物的治疗方法治疗抑郁症呢？

刘芳：有的，如果有明确的生活事件或工作压力大诱发的抑郁症，可以先尝试着去除病因，有些患者在病因去除后抑郁症状可以得到极大的改善，这时不需要服药治疗。还有些患者可以求助心理治疗，在有经验的心理治疗师的帮助下改善抑郁症状。此外，可以接受一种叫做经颅磁刺激的物理治疗。运动可以帮助大脑分泌对改善抑郁症有帮助的神经递质，光照、食用一些鱼类等食物、做冥想等也可以在某种程度上改善抑郁症状。当然，如果非药物治疗效果不佳，建议坚决采用药物治疗，药物治疗的优点是疗效确切、起效快，通常2周起效。

其他的常见精神障碍还有可能会出现哪些危害？

刘芳：其他常见的精神障碍还有焦虑症、强迫症和精神分裂症。精神分裂症在我科疾病中划分为重型精神病，肯定需要治疗，否则社会功能严重受损，给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。焦虑症和强迫症也是一样的，如果得不到积极有效的治疗，患者及家属的生活质量不佳，我们建议如果真的患上了精神疾病，一定不要讳疾忌医，积极地来医院就诊，接受治疗。

小贴士

如何避免得精神障碍？

保持健康的心态，规律作息时间，养成良好的运动及饮食习惯，不暴饮暴食，学会倾诉，学会适当的发泄和正确的表达，与人打交道时注意有效的沟通以免滋生误会，完善自己的社会支持系统，当发现自己出现精神上的问题时，寻求有效的帮助，必要时积极就医，不要贻误病情。

精神障碍就像感冒一样，每个人这辈子都有可能会得该种疾病，只是有人轻、有人重，有人发病时间长、有人时间短，有人没有诊断为疾病仅仅是一种状态而已，但影响了社会功能，一定要到专科就诊，积极地寻求有效地治疗，疾病本身不可怕，可怕的是可以得到有效治疗但自己不接受治疗。

下期节目预告

在下周三的节目中，我们将请到云南省中医医院儿科李小珊主任为大家讲解儿童佝偻病。请朋友们继续关注10月16日的《健康生活》节目。

《健康生活》栏目由云南省健康教育所支持制作

来源：云广主播 梓云

编辑：曹禹梦 范龄文

责任编辑：管昕 屠虹怡

注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除

·END·

云南新闻广播

广播直播 节目回听尽在掌握