抗乙肝病毒治疗(抗乙肝病毒治疗指征)

乙肝抗病毒治疗，到底是为了什么？

上周的患者问题答疑的活动中，有乙肝战友问了小编这个问题：抗病毒治疗到底是控制疾病发展还是延缓疾病发展？（不得不说，我们战友有的问题真的是很有水平的，给大家点赞！）当时小编的回答是：抗病毒治疗是为了最大程度降低病人进展为肝硬化和肝癌的风险，提高患者的生存质量。

但是！作为一个严谨的医学生，说出的话必须都要有根据，口说无凭是大忌。于是，在答疑后医学生又去找了相关文献，看看到底，抗病毒治疗是延缓疾病还是控制疾病？

首先，小编找到了2017年发表在肝病学顶刊《Hepatology》的一篇文章，从题目我们就可以看出，肝癌的负担是增加了的。到底是怎么回事呢？研究者收集了从1999年到2013年间韩国因肝脏疾病和肝细胞癌死亡的数据。这里说明一下，韩国和中国一样，也是一个乙肝病毒流行率很高的国家。统计后发现，在1999到2013年间，肝脏疾病的致死率降低了62.3%。然而，与之相反的是，肝癌的年死亡率却增加了17.8%。在调查期间韩国进行抗病毒治疗的人数从1716人升高到了187226人。作者得出结论：由于广泛的使用抗病毒治疗，非常多的HBV感染者从中受益，生命的长度得以延长。但寿命变长也意味着有更多几率患肝癌。

通过上述研究我们可以看到，广泛的抗病毒治疗是可以延长患者寿命，不会因疾病得不到控制而死于肝脏疾病。但寿命延长的同时仍是有患肝癌的风险，生命的延长反而给了肝癌更多的可能。

像小编一样，也有学者阅读到了2017年的这篇文章，并且发表了一篇评价。

一个发现需要多个研究证实。这篇文章的作者也为此课题做出了一些工作。他们对一个恩替卡韦治疗的肝硬化的慢乙肝患者队列患肝癌的概率做了统计，结果发现治疗随访的4年间，肝癌发生率降低了60%。虽然在调整了年龄的肝癌累积发生率有下降，但是通过Kaplan-Meier曲线发现肝癌的发生在接受治疗的患者中出现延迟，但患肝癌风险没有完全消除。

通过上面两个研究我们可以看到，抗病毒治疗是必须的，它对延长乙肝感染者寿命，提高他们的生存长度是必不可少的。但是随着寿命的延长，乙肝患者即使进行了抗病毒治疗也仍然有越来越高的患肝癌的几率。因此，即使进行抗病毒治疗，对于肝脏情况的密切监测也是不可或缺的。所以，乙肝战友们一定要记得按！时！复！查！