小儿肠套叠的治疗(小儿肠套叠的治疗原则)

“余主任，您好！这2天我家宝宝总是间断性的哭闹，从昨天开始也不好好吃奶了，还总吐奶，我刚带宝宝在咱们儿科门诊看了，咱们的医生建议我来咱们小儿外科门诊给孩子检查一下。”

听了宝宝妈妈的描述后，咸阳彩虹医院小儿外科余斌卫（外二科）主任让宝妈把孩子平放在检查床上，仔细地为宝宝进行查体余主任怀疑宝宝患有肠套叠，于是为宝宝开具了相关检查，经过腹部彩超检查后结果显示，这个刚满8个月的小宝宝确实患有肠套叠。

“余主任，什么时候肠套叠啊？孩子怎么会得肠套叠呢？那该怎么办啊？”

其实很多宝妈们都不是很了解“肠套叠”这个疾病！咸阳彩虹医院小儿外科余斌卫（外二科）主任为您详细解答关于小儿肠套叠的问题。

小儿肠套叠，俗称“肠子打结”，是指一段肠管及其相应肠系膜套入邻近肠管腔内而造成肠梗阻。它是婴儿时期的一种特有疾病，多见于2岁以下儿童，3-10个月的宝宝属于高发人群，肠套叠如果不及时治疗很可能会造成缺血性坏死或者穿孔，严重时可能危及宝宝的生命安全！

当孩子患有肠套叠时，一般会出现阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块等症状，患儿在早期一般会有阵发性哭闹，呕吐症状，但是随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水、昏迷及休克等中毒症状。

肠套叠是婴幼儿期最严重的小儿外科急症之一，小儿肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、超声下水压灌肠复位疗法。

非手术疗法。空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

超声灌肠复位肠套叠：超声灌肠复位为近年来新开展治疗方法，因其没有X线辐射，对患儿肠套叠治疗安全可靠。我院现已成功开展此项技术。

灌肠复位并发症：严重并发症为肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

手术疗法。手术治疗的指征为：肠套叠经空气灌肠复位等非手术复位未成功者。发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。患儿一般情况差，出现休克，精神差等情况。

小肠套叠手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

咸阳彩虹医院小儿外科余斌卫（外二科）主任提醒广大家长，在平时喂养宝宝时一定要注意这三个方面。

科学喂养。孩子年龄尚小，胃肠道尚未发育健全，孩子进食时，不能一味地追求“多吃才是健康”的观念，不能让孩子过饥或过饱，应当按时按量进食，以防加大孩子的肠胃负担。

随时关注天气温度变化，注意为孩子增减衣物，让孩子的胃肠少受环境变化刺激。

家长应当在医生的指导下进行驱虫，不可擅自乱用驱虫药，避免各种容易引发肠蠕动紊乱的不良因素。（记者 韩永国）