左金丸治疗(左金丸治疗反流性食管炎)

#第二届今日头条全国新写作大赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#医案分享#

【名医简介】

董建华（1918年-2001年），上海市青浦县人，中国工程院院士，中医内科学专家。1935年，毕业于上海青浦中学。1935年至1942年，随上海名医严二陵学医。1994年，当选为中国工程院院士。董建华主要针对中医学脾胃病论治理论进行长期的科学研究。发表论文100余篇，主编专著10余部。

【案例】

董建华用左金丸合温胃清热健脾化湿理气药治反酸案

宋某，男性，50岁。

病史:

患者吐酸伴胸闷反复发作2年，近1个月加重。曾在某医院经胃镜检查，提示“慢性胃炎”，服中药，效果不显。近日吐酸加重。胃脘痞满，喜暖畏寒，时有腹胀肠鸣，大便偏稀，舌质淡红苔薄黄，脉弦细而沉。

辨证:

证属寒热错杂，胃失和降。

治法:

治以苦辛通降，温清并用

处方:

马尾连，吴茱萸，清半夏，荜澄茄，栀子，枳壳，扁豆，山药，炮姜，木香。经服6剂，吐酸减轻，大便成形，续以原方出入而调治。

本案引自(《广西中医药》1991年第6期)

【评析】

呕酸病症有寒、有热，然以热居多。正如《素问・至真要大论》所说:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”本例患者苔薄黄似为热，胃脘喜暖畏寒又像似寒，然腹胀肠鸣，始知寒热搏结于腹，故辨证为寒热错杂，治以苦辛迫降，温清并用而效。

【吞酸简介】

吐酸是指胃中酸水上泛，又称反酸。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。《素问・至真要大论》曰:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，认为本病症多属于热。《证治汇补・吞酸》曰:“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也;若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也”，说明吐酸不仅有热而且亦有塞，并与胃有关。《寿世保元・吞酸》:“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”，又说明与肝气有关。本证有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致，因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。

【作者寄语】

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