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专家答疑第 72 期

提升班

一起来看看，今天都有哪些问答吧！

1.宝宝早醒，应该给奶吗？

Q1

宝宝早醒，应该给奶吗？

（@一一妈20171122 : 宝宝晚上，7点半睡觉。前几天都是四点钟一次夜奶可以睡到七点左右。然后今天凌晨，三点钟，一次夜奶，睡到6:10，然后好像没睡够，一直哭又给了一次奶，然后这次属于夜奶吗？他又多睡了一个小时，应不应该给呀。）

A1

专家回答：

宝宝6：10醒来接近早醒范畴，可以用喂奶来接觉，不算为夜奶，以保证睡眠总时长优先。夏季日出时间早，家长可以在家中安装遮光窗帘，避免光线刺激而引起的早醒。

成长班

一起来看看，今天都有哪些问答吧！

1.宝宝低热，怎么办？

2.宝宝吐豆腐渣状的奶液，是什么原因？

3.宝宝拉墨绿色便便，能接种预防针吗？

4.如何抱3个月的宝宝？

5.宝宝可以喝婴儿葡萄糖粉吗？

6.8个月宝宝睡眠指南

7.宝宝辅食后的便便，正常吗？

8.宝宝母乳性腹泻，能打预防针吗？

9.宝宝尿频，怎么办？

10.宝宝脚底有小脓包，怎么办？

11.宝宝排便困难，是什么原因？

12.宝宝鼻泪管堵塞，怎么办？

Q1

宝宝低热，怎么办？

（@熊猫 :宝宝一岁了，昨天下午5点左右开始发烧，37.7。之后给他贴了退烧贴，洗温水澡，多喝水，但现在还是没退烧，精神状态还好，有一点点闹。请问该怎么处理？）

A1

专家回答：

1岁宝宝低热，可分为生理性和病理性两种。宝宝低热，精神、食欲没有受明显影响，可以继续给宝宝多喝水、物理降温。如果宝宝体温超过38.5度，需要给宝宝按剂量服用退热药。当宝宝出现持续低热超过3天或高热1天，或伴有咳嗽咳痰、气促、腹泻、呕吐等，我们建议宝妈带宝宝去医院检查。

Q2

宝宝吐豆腐渣状的奶液，是什么原因？

（@童童妈妈2018.6.1 : 我的宝宝每次用力的时候就吐奶，吐的是跟豆腐渣一样的奶，这个是什么原因啊？）

A2

专家回答：

宝宝吐类似豆腐渣状的奶液，表示宝宝吸入的奶液已经进入胃肠道，并且和消化液进行过反应了，经过胃酸的作用，奶里的蛋白质会成团，吐出来就像豆腐渣，并伴有酸味，这并不是消化不良的表现。

如果宝宝吐得的奶量不多，吐后精神食欲未受影响，妈妈则不要太担心。吐奶是由于宝宝肠胃发育不完善，胃是呈水平横着的，特别是妈妈躺着喂宝宝时，当体位改变，极容易吐奶。

另外一种情况，宝宝吃奶时吸入过多空气也会导致吐奶，这是由于在食道与胃之间的贲门还没发育成熟，加上要排出残存体内的一些粘膜而导致的吐奶。妈妈要注意不要一次性让宝宝吃得太饱，少量多餐进食。

Q3

宝宝拉墨绿色便便，能接种预防针吗？

（@熙雯妈妈2018.5.23 :宝宝两个月，拉墨绿色便便，能打预防针吗？）

A3

专家回答：

宝宝大便呈墨绿色考虑与以下原因有关：

1、宝宝在着凉、消化不良的情况下可能会出现溢奶、拉绿色大便的现象，如果有细菌感染，需要积极的治疗。如果化验情况正常，可能孩子消化不良或腹部受凉所致。

2、宝宝没吃饱的时候，因为饥饿导致肠胃蠕动过快，使肠道中的胆红素尚未转换，就从大便中排出，便便就绿、稀。

3、脂肪在消化过程中，消耗胆汁较少，多余的胆汁则从大便中排出，使大便呈绿色。建议母乳妈妈调节饮食结构。

4、吃含有铁质奶粉的宝宝，若不能完全吸收奶粉中的铁质，则大便呈黄绿色，大便中的白色颗粒较大，且较容易有臭味。

宝贝吖建议暂时不要带宝宝去打疫苗，等大便正常后再考虑接种。如果宝宝拉绿色大便时间较长，还是需要引起重视，带宝宝去医院检查大便情况。

Q4

如何抱3个月的宝宝？

（@小饼干妈妈-20180416 :我们横着抱宝宝的时候，宝宝老是要自己坐起来一样，像做仰卧起坐那样的动作。不给他做还哭是怎么回事？）

A4

专家回答：

竖着抱宝宝视野更好，能看到更多的东西，三个月以内的宝宝除了拍嗝时间外，其他时间也不适合竖抱，因为三个月以内的宝宝脊柱的发育仍然不是很完全，而且头部的锻炼，还有颈部肌肉等没有得到完好的锻炼，贸然的竖抱宝宝容易使宝宝受伤。

建议可以让宝宝多趴着，这样不但可以让宝宝的视野变的很宽阔，而且还可以锻炼宝宝的颈背部的力量，注意一定要是有监护人在的情况下，才能趴着，以免发生窒息。

Q5

宝宝可以喝婴儿葡萄糖粉吗？

（小鱼儿妈妈 171021 :请问宝宝喝婴儿葡萄糖粉怎么样呢？）

A5

专家回答：

葡萄糖是糖类物质，它除了能给人体提供能量之外，并没有别的作用。它不含矿物质，也没有降火的功效。葡萄糖属于碳水化合物。宝宝的奶粉或者母乳中已经含有乳糖，这已经能够满足宝宝碳水化合物的需要。

不建议私自给宝宝添加葡萄糖粉：

1、容易导致提早进入厌食期，甜味容易满足食欲，使宝宝不愿意吃正餐的奶水，容易提早进入厌食期，而且葡萄糖水的营养成分远不及正常的奶水，长久以后营养方面反而会出问题。

2、易破坏牙齿表面，喝完后，如果家长没有及时给宝宝清洁口腔，会导致宝宝口腔中细菌大量的繁殖，使宝宝将来患龃齿的机率大大增加。

3、养成吃甜食的坏习惯，如果在婴幼儿时期食用甜食过多，会使孩子养成爱吃糖的习惯，不利于孩子良好饮食习惯的培养，且长期食用甜食易变成肥胖儿。

4、易偏食，这样做有点“允许宝宝在正餐外吃零食”的意味，宝宝将感受到有比正餐奶水更好吃的东西，若没有得到就会拼命哭闹，直到他满足为止，进而养成偏食的坏习惯。

Q6

8个月宝宝睡眠指南

（@帅帅-妈妈-20171107 :八个半月宝宝每天睡眠时间多少？白天睡一觉还是两觉？晚上应该一觉连睡几个小时不喝奶？）

A6

专家回答：

8个月宝宝每天睡眠时间在12.5-14个小时是正常的，白天小睡逐渐由3觉向2觉过渡，出现并觉的需求，到第9个月末时，宝宝的傍晚觉正式退出历史舞台，大部分宝宝白天只要睡2觉了。

宝宝进食充足的情况下，这个月龄晚上的连续睡眠时间是可以达到10-12个小时的。但是这个也要根据每个宝宝个体的差异，晚上的睡眠时间受很多外界因素和宝宝自身发育的干扰，比如长牙，大运动学爬，分离焦虑等，会导致连续睡眠的中断，出现夜醒频繁的情况，这个时候妈妈只要及时帮宝宝接觉就可以了，不用太在意连续睡眠的时间，因为宝宝随时都是有需求的，只要及时满足就好了。

Q7

宝宝辅食后的便便，正常吗？

（@小寒-2018-1 :可以帮我看下加辅食后的臭臭么？是消化不良还是成型了？）

A7

专家回答：

家长添加辅食后的大便，一般呈绿色或者黄色，但有时会因为吃的食物颜色不同而出现别的颜色，比如吃了绿叶菜后很可能是绿色；吃了胡萝卜后就呈现红色等等。并且便便开始转变成固体状，多为条状，已有一定的软硬度。

由于添加辅食导致糖和脂肪的摄取增加，大便的气味会比没加辅食前更重一些。排便次数也有所改变，一般为一天1-2次，3天以内1次也是正常的。

从你图片上看宝宝大便是在正常范围内的，块状物质是因为大便更加成型，建议您可以继续观察，若出现腹泻（水样便）或者大便干结、排便费力、持续拉绿便等情况，那么家长就需要引起重视，必要时就医。

Q8

宝宝母乳性腹泻，能打预防针吗？

（@雅琴妈妈～201805 :宝宝母乳性腹泻能打预防针吗？需要断奶吗？）

A8

专家回答：

一般情况下，母乳性腹泻的宝宝多出现在0~6个月的母乳喂养婴儿中，出现大便次数增多，婴儿便稀，带有特殊的酸臭味，无脓血，无发热等其他症状。不影响宝宝的食欲和生长发育。

母乳性腹泻主要与婴儿体内缺乏乳糖酶而导致的乳糖不耐受有关，母乳性腹泻一般可以随着宝宝到6个月后添加辅食而逐渐改善。这个时候妈妈千万不要听从谣言而给宝宝停母乳，因为母乳是宝宝的最佳食品，宝宝会逐渐适应母乳中的各种成分，乳糖酶的分泌水平和活性也会逐渐增加，经过一段时间后，就能够逐渐适应母乳，分解、消化和吸收母乳中的乳糖。

如果宝宝已经出现了腹泻的情况，妈妈可以采取给宝宝口服乳糖酶的方式来缓解宝宝的腹泻情况。乳糖酶服用方法是在喂奶前5-10分钟，不同的乳糖酶服用方法不同，具体服用时间和服用次数，建议妈妈咨询医生后再给宝宝服用，以免效果大打折扣，甚至服用不当可能还会加重宝宝的病情。

母乳性腹泻的宝宝暂时不建议预防接种，可能会造成接种副作用的叠加，也容易导致脊灰糖丸的接种失败。

Q9

宝宝尿频，怎么办？

（@ :宝宝4个多月，这几天感觉尿多了，而且每次不多，但是次数多，尿黄？）

A9

专家回答：

从你的描述来看，考虑宝宝出现了尿频的现象。尿黄跟摄入量少有关，需要保证宝宝每天摄入800ml左右的奶液（母乳），如果出汗多还可以额外的补充水分，促进宝宝排便有利于尿道口的生理性冲洗，预防泌尿系感染。

家长需要注意观察宝宝是否有尿道口红的情况，平时如果宝宝大小便后要及时的用流动清水给宝宝进行清洗。女宝宝还要注意清洗的顺序，要从前往后再至肛门的顺序进行清洗。如果一直有尿频并且还有会阴部（生殖器）红的情况，需要及时的就医，以防有感染。

Q10

宝宝脚底有小脓包，怎么办？

（@妞妞-20180311 :我宝宝四个半月了，纯母乳喂养，现16斤68㎝。前天发现脚底几乎在同一个位置分别有个红包，四周红肿中间有个突起的小点好像有水似的亮汪汪的。以为是蚊子叮咬，擦了风油精，脚上其他位置上蚊子咬的印迹变小变淡了，但脚底的这两个包没什么变化,我自己最近风寒感冒流清鼻涕，寒气很重吃了两天的四季感冒片，脚底的包是不是寒气所致？有什么办法处理？）

A10

专家回答：

从宝妈提供的图片来看，宝宝脚底的小脓包不是寒气或蚊子叮咬所致，有红肿、中间有白色小脓点，考虑与感染相关，宝宝目前4个半月，建议宝妈先观察一下，外用一点络合碘，如果宝宝出现发热、瘙痒、其他部位皮疹等症状，及时带宝宝去医院就诊。

Q11

宝宝排便困难，是什么原因？

（@宇辰妈妈2018.5.24 :宝宝两个月，有个三四天拉不出粑粑就会挣的哭，明明大便就在屁眼处，却拉不出来，这几次都是我们用肥皂轻轻弄下屁眼就拉出来了，拉的大便很正常。这是上火还是什么原因？一天有吃一包益生菌，像我们用肥皂帮助排便可不可行？）

A11

专家回答：

一般来说2个月纯母乳喂养的宝宝是不会发生便秘的，而配方奶喂养的宝宝如果发生排便困难，每次排便憋的小脸通红，每次排便时都大哭大闹，或伴有腹胀、拒食、烦躁、呕吐等现象，或者宝宝排便次数减少，排便时费力、疼痛，伴随大便干、硬、粗这样的情况那可能就是有便秘的迹象了。

引起便秘的原因有很多，主要分为两大类：

一、症状性便秘（必须治疗）

二、功能性便秘（不需要过分担心）

如果宝宝在便秘的同时伴有发热、腹胀、厌食、恶心、呕吐、体重减轻或体重不增的情况，那就需要及时带宝宝去就医了。

便秘上火没有直接关联。导致2个月宝宝便秘的原因有很多，比如妈妈吃的食物油腻、辛辣，摄入纤维素不足、奶粉冲调过稠、摄入过多钙质、饮水不足、缺乏运动等。妈妈要根据以上原因来找出宝宝便秘的原因才能帮宝宝解决便秘的问题。

现在的肥皂除了含有基本的甘油和碱之外，还添加了一定的芳香剂和漂白剂，碱和漂白剂对宝宝的伤害很大。妈妈们不要过分相信治疗宝宝便秘的土法，毕竟肥皂还是属于化工产品，对宝宝的健康会带来一定危害，也不利于保护宝宝稚嫩的肛门皮肤。同时，经常使用肥皂条会使宝宝的肠壁神经细胞应激性降低，久而久之，对排便就没那么敏感了，容易形成依赖。

Q12

宝宝鼻泪管堵塞，怎么办？

（@羽仔仔麻麻20180411 :宝宝三个多月，最近两天感觉她眼屎变多了，眼屎不黄，是清的;月子里哭的时候没有眼泪，两个多月的，只要哭，就会眼泪汪汪的。请问这是正常现象，还是泪腺不通？）

A12

专家回答：

正常情况下，泪液通过上下眼睑的内眦角处的一个小孔，即泪小点，进入，再由泪道进入鼻腔。鼻泪管阻塞则会阻止眼泪经由此正常通道引流。鼻泪管堵塞，是泪道先天性发育障碍所致，是婴幼儿常见的眼病，约占新生儿的5%～6%。

程度较轻的鼻泪管堵塞有可能在6个月内会消失。如果出现脓性分泌物，需考虑感染，建议早带宝宝去治疗。另外，倒睫也可能会引起宝宝的眼泪增多。

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