治疗心律的药物(治疗心律失常的药有哪些)

β受体阻滞剂是拮抗交感神经激活的主要有效药物，已成为心绞痛、ACS、心肌梗死二级预防、慢性心衰等心血管疾病的基础治疗。

β受体阻滞剂的应用剂量存在因人而异的个体差异，在应用过程中，心率的改变常是指导用药的一个重要指标。β受体阻滞剂的剂量不足，显然不能有效地控制症状和改善预后。适当减低心率可改善力-频关系，增加心肌收缩力；延长舒张期，有助于心肌灌注及每搏输出量的增加；还可增加冠脉灌注时间和减少心肌的氧需求。

预防心衰或心梗，心率控制到多少好？

在冠心病和慢性心衰的治疗中，心率是一个治疗靶点。正如卡维地洛或美托洛尔欧洲试验（COMET）所显示，在应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰4个月时心率仍〉68次/min的亚组相对危险为1.34。在冠心病的治疗中，为有效减少心绞痛发作，心率常要控制在60-70次/min，甚至50-60次/min。而在心肌梗死二级预防中，也应尽早尽量将患者的心率控制在较低的范围内，如60-70次/min有利于提高生存率。

怎样选择β受体阻滞剂的用量？

在慢性心衰的治疗中，β受体阻滞剂的用量并不是简单按患者的治疗反应来定，而是应增加到指南设定（即研究已证实）的靶剂量。不能耐受靶剂量者，则应使用能耐受的最大剂量。每人的最大耐受量虽不一样，但临床试验证实β受体阻滞剂的用量大小与预后相关，剂量越高受益越大；无论是高剂量还是低剂量均应长期应用，有益于预后。β受体阻滞剂应用的最理想状态是尚未引起收缩压显著降低（在无高血压的心衰中）的前提下，心率最大程度地降低。

对于高血压的治疗，在目前的5大类降压药物中，应因人而异地选择其中1-2种作为初始治疗。前述高血压的相关研究已充分说明心率对高血压病死率的预后意义，因此，对于心率较快、交感神经活性较高的患者，如心率〉70-80次/min者，应考虑首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（后者在心功能正常情况下应用），在有效控制血压的同时又能有效控制患者的心率，起到一举两得的作用。