2型糖尿病治疗(2型糖尿病治疗方案)

糖尿病的治疗是综合性的，包括饮食控制、运动治疗、口服降糖药、胰岛素、血糖监测、糖尿病教育等。

（1）饮食控制

基本的饮食原则是：控制一天的总热量，并均衡膳食。

一天的总热量要根据病人的身高体重、活动强度计算，可以由医生、糖尿病教育护士、营养师来帮忙制定饮食方案。

肥胖者需要通过减少饮食量来减轻体重，按每周减轻 0.5～1 kg 的速度减重。具体饮食方案需咨询营养师。

（2）运动治疗

对于糖尿病患者，运动既有利也有弊。利在于：降血糖、降血脂、减体重、预防心血管疾病、增加胰岛素敏感性。弊在于：诱发低血糖、酮症酸中毒，加重某些已存在的慢性并发症。

总的来说，长期的、有规律的有氧运动比较适合 2 型糖尿病患者。但血糖还没控制好，或有视网膜病变、心血管疾病、神经病变、肾病的患者，不适合较大强度的运动。建议咨询医生或糖尿病教育护士，制定适合自己的运动方案。

（3）口服降糖药

常见的口服降糖药有：

胰岛素促泌剂：药名通常为「格列 XX」「X 格列奈」。

双胍类：常用的是二甲双胍。

α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖。

噻唑烷二酮类：如吡格列酮。

DPP-4 抑制剂：药名通常为「X 格列汀」。

药物的选择主要依据血糖水平、糖尿病病程、病人体形、肝肾功能、胰岛功能等因素。需要在专业医生的指导下选择适合自己的药物。可能只需单药治疗，也可能需要多药联合治疗。

（4）注射用降血糖药物

注射用降血糖药物包括胰岛素和 GLP-1 受体激动剂 / 类似物。

① 胰岛素：

并不是所有的 2 型糖尿病都需要胰岛素治疗。但需要用胰岛素时，也不该对胰岛素抱有偏见而不肯使用。

胰岛素的应用方法很多，血糖控制不好的病人需要通过静脉持续输注胰岛素、或安装胰岛素泵，血糖基本控制后可以改为一天四次皮下注射，有些血糖控制良好的病人可以一天仅注射两次或一次胰岛素。

近年来，胰岛素泵开始越来越多地应用于 2 型糖尿病患者，控制血糖更加有效、精细。

② GLP-1 受体激动剂 / 类似物：

这是一类新型降糖药，和胰岛素一样需要皮下注射，常见的有艾塞那肽、利拉鲁肽。

这类药物不仅能降低血糖，还能减轻体重，修复胰岛功能。适合于新发的伴有肥胖的 2 型糖尿病患者。

不过，这类药物比较贵，有条件的患者可以在医生的指导下使用。

（5）血糖监测

在家里可以用血糖仪测指尖血糖，记录血糖变化趋势。此外，还需要定期去医院复诊，把自己记录的血糖情况拿给医生参考，同时抽血检查静脉血糖、糖化血红蛋白等，方便医生进行药物调整。

（6）降压、降脂、抗血小板治疗

血糖高不是最可怕的，最可怕的糖尿病带来的严重并发症，如心梗、中风都可能会危及生命。

除了糖尿病，高血压、高血脂也是心脑血管疾病的危险因素。所以对于糖尿病患者，控制血压、血脂也同样重要。

此外，为了预防心脑血管疾病发生，部分糖尿病患者还需要服用抗血小板药物（如阿司匹林）治疗。

（7）接受糖尿病教育

良好的糖尿病教育不仅有利于血糖的控制，还有助于延缓糖尿病慢性并发症的发生，保证糖尿病人的生活质量，延长糖尿病人的寿命。

患者和患者家属可以积极参加医院和其他医疗机构举办的讲课、小型学习班，也可以通过咨询门诊、热线电话、广播电视、科普网站获得更多的糖尿病知识。