各位宝妈宝爸：大家好！

在小宝宝成长过程中，“咳嗽”是大家伙儿经常会遇到的问题，有时候宝宝咳嗽老是不好，特别“缠人”，今天，就让我们妇幼药师关于“儿童咳嗽用药问题”跟大伙儿聊一聊吧。

儿童咳嗽分型

接下来，先跟大家科普一下儿童咳嗽分型，按照持续时间可分为：

1. 急性咳嗽（持续时间小于2周）

2. 迁延性咳嗽（2～4周）

3. 慢性咳嗽（超过4周）

那么当小宝宝出现咳嗽症状时，需要用到一些药物比如抗菌药物、祛痰药、平喘药等等，这些药需不需要服用，如何服用，相信大家会有所困惑，接下来我们将一一解答。

宝宝咳嗽需要用这些药吗？

我们往下看……

宝妈

宝宝咳嗽时是否常规使用抗菌药物？当出现抗菌药物指征时，使用何种抗菌药物？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗。这是因为儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药性，因此不予常规推荐。

妇幼药师

但是，当急性咳嗽患儿出现抗菌药物使用指征需要使用时，通常以青霉素类、头孢类、大环内酯类药物为主。比如急性咳嗽病程迁延或病情加重时，尤其有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗，比如阿莫西林，记住1日剂量分3次（每8小时1次）效果好，大部分青霉素类、头孢类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，将1日剂量分2~4次效果比单次服用总剂量好很多，特别分3次以上，当然也需要考虑依从性。

宝妈

急性咳嗽患儿是否需要使用祛痰药治疗？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗。目前，不同国家对祛痰药使用的推荐存在很大差异，如欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药，加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。祛痰药仅在湿性咳嗽(有痰)、痰液阻塞，影响患儿生活和学习时，酌情使用。

妇幼药师

宝妈

何时使用抗组胺药治疗？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗。对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿，推荐口服第2代抗组胺药（包括西替利嗪和氯雷他定等）。

妇幼药师

宝妈

哪些情况使用支气管舒张剂治疗？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用支气管舒张剂治疗。对于疑似咳嗽变异性哮喘患儿，推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗。需要注意的是，支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽症状，且过量使用可能引起震颤、心动过速等不良反应。

妇幼药师

宝妈

急性咳嗽时是否需要使用镇咳药物？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。目前，镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能引发多种不良反应。

妇幼药师

宝妈

慢性咳嗽患儿是否需要使用免疫调节剂治疗？

不推荐慢性咳嗽患儿常规使用免疫调节剂治疗。对于反复呼吸道感染引起的慢性咳嗽患儿，在儿科医生的专业指导下，可使用免疫调节剂治疗。

妇幼药师

参考文献：《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》

科室简介

长治市妇幼保健院 药剂科 始终以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务部门。药剂科设有门急诊药房、住院药房、中药免煎颗粒室、临床药学部。现有药学技术人员11人，其中副主任药师2人，主管药师7人，药师2人。药剂科负责全院药品调配、用药指导咨询，同时开展以合理用药为核心的临床药学工作，并承担处方及医嘱点评，进行药品不良反应的收集上报。为广大医、护、患提供专业贴心的药学服务，力做长治市妇女儿童用药安全的守护者。

（来源：长治市妇幼保健院）

（责任编辑：张文卫）