甲状腺治疗药物(昆山市虹桥医院)
甲状腺激素及抗甲状腺药
一、甲状腺激素
(一)药理作用
1.维持生长发育:
适量时,促进蛋白质合成,促进骨骼、中枢神经系统发育
缺乏时,新生儿呆小病、粘液性水肿
2.促进代谢
促进物质氧化代谢,增加耗氧量,基础代谢率上升,产热上升。
3.神经系统及心血管效应
儿茶酚胺的反应性增高,易激动、震颤、心率上升、心输出量上升
(二)临床应用
1.呆小病
2.粘液性水肿
3.单纯性甲状腺肿
二、硫脲类
甲硫氧嘧啶、硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比吗唑
(一)药理作用
1.抑制甲状腺激素合成:抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制碘化、偶联。对已合成的甲状腺激素无效。
2.抑制外周组织 T4 转化为 T3:能迅速控制血清 T3 水平,在重症甲亢、甲状腺危象时,该药可列为首
选。
3.减弱β受体介导的糖代谢:
4.免疫抑制作用:对甲亢病因也有一定治疗作用。
(二)临床应用
1.甲状腺功能亢进的内科治疗:适用于轻症和不宜手术或放射碘治疗患者(儿童、青少年、术后复发、
中重度、年老体弱等)。
2.甲亢的手术前准备:术前给药,使甲状腺功能恢复正常。术前两周合用给大剂量碘,使腺体缩小,减
少出血。
3.甲状腺危象的综合治疗:主要给大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放,并以硫脲类阻止甲状腺合成。
(三)不良反应
1.过敏反应:最常见,皮疹、头痛、药热
2.消化道症状:厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎
3.粒细胞缺乏症:最严重的不良反应
4.甲状腺肿和甲状腺功能减退
三、碘及碘化物
(一)药理作用
1.小剂量是合成甲状腺素的原料,可预防单纯性甲状腺肿。
2.大剂量有抗甲状腺作用:
(1)主要是通过抑制 TG 水解而抑制甲状腺激素的释放:减少 GSH,使 TG 对蛋白水解酶不敏感。
(2)抑制过氧化物酶,影响酪氨酸碘化、偶联,减少甲状腺激素合成。
(3)拮抗 TSH
(二)临床应用
1.甲亢的术前准备(术前 2 周),使腺体缩小变韧、血管减少
2.甲状腺危象的治疗(与硫脲类合用)
小剂量:单纯性甲状腺肿,碘化物不能单独用于甲亢的内科治疗。
(三)不良反应
1.一般反应:咽喉不适,呼吸道刺激,鼻窦炎等
2.过敏反应:发热、皮疹、血管神经性水肿
3.诱发甲状腺功能紊乱:可诱发甲亢或甲减,经胎盘和乳汁排出,引起新生儿甲状腺异常