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作者：云南省第三人民医院内分泌科

云南医师讯 近日，云南省第三人民医院内分泌科与放射介入科合作，开展了省内首例胰腺动脉钙刺激静脉采血术（ASVS），诊断疑难低血糖症。医院内分泌科收治了一名由嵩明县中医院转诊的62岁女性低血糖症患者。患者一年内反复多次出现低血糖，外院查血糖最低2.08mmol/L，住院后查血糖最低1.63mmol/L，胰岛素释放指数0.33。

患者入院后积极完善相关检查、排除多种低血糖相关疾病后最终考虑内源性胰岛素分泌增多所致低血糖。患者行胃镜检查提示胃窦部异位胰腺可能，同时CT提示胰腺体尾部占位，因此不能明确该占位是否为胰岛素瘤，定位诊断较困难，若直接行剖腹探查术风险极大。在与患者及家属充分沟通同意后，内分泌科与放射介入科合作，行分段胰腺动脉插管钙刺激肝静脉采血术，结果提示钙刺激后胰岛素分泌明显增高，考虑该瘤有功能。

遂转肝胆外科行手术治疗，肿瘤病理诊断为胰岛素瘤。术后患者血糖恢复正常，未再发作低血糖，取得非常理想的治疗效果，得到患者及家属的高度认可。

ASVS 知多少——动脉钙刺激静脉取血检查

对高度怀疑胰岛素瘤/增生的患者进行动脉钙刺激静脉取血（ASVS）检查，可以对胰岛素瘤/增生做出区域性精准定位，术中针对性地对该区域进行详尽地探查，提高手术成功率，减少手术创伤，具有很大的临床价值。目前国内仅上海瑞金医院等少数几家单位开展此项技术。

医院成功开展该技术，填补了我省空白。对于临床高度怀疑胰岛素瘤，尤其是影像学检查阴性的疑难低血糖症患者的诊断水平有极大提高，为我省该病患者带来巨大福音。