定把治疗()

昨天#2020生机大会#分享过一个四川名中医谢萍教授治疗肝郁肾虚型月经先后不定期的临床验案，只是那是一个验案，有粉丝私信说用这个方法治疗一个患者，有没有更多人使用过这个方法。

别说，手头还真有一个。

那我#女性疾病的真相#就在今天的北大医学女博士美丽说原创美文第109期文章里把这个医学上用定经汤治疗42名月经先后不定期的医案梳理下。

2007年~2009年，新疆的昌吉市人民医院的胡守萍等两位医生，对42名他们医院收治的肝郁肾虚型月经先后无定期42名女性展开了使用定经汤加减治疗的观察。

参与研究的患者一共有80名，但随机分为中药组42名和西药组38名，她们均符合月经先后不定期的诊断标准，且符合中医上的肝郁肾虚型，症见：经先后无定期，或闭经数月，来则月经量多，经期延长，或者月经10余天一行，经量减少，平时腰膝酸软，经前乳房胀痛，心烦易怒。

治疗方法：

治疗组：治以补肾舒肝、理血调经之法，以定经汤加减，组方基本方（详细组方可@北大医学博士私信输入“1115定经汤”有惊喜）由当归、白芍、菟丝子、熟地、山药茯苓、黑荆芥、柴胡组成。

拟人工周期法治疗，经末及经后加枸杞子、山茱萸，加强补肾填精作用。月经中期即(排卵期)加香附、丹参、仙灵脾、仙茅，补肾温阳，活血理气，以促排卵。月经前即(黄体期)加仙灵脾、仙茅等以维持“黄体功能”。加桃仁、红花、益母草、牛膝、泽兰、郁金，以行气活血，引血下行以通经。每日一剂，水煎服150毫升，每日2次口服。

对照组：以雌、孕激素序贯疗法；每晚睡前服乙烯雌酚，连续20日后，加用黄体酮注射液，停药3一7天，发生撤药性出血。

疗效标准：

痊愈：月经周期恢复正常，27一32天一行，月经量、色、质正常，持续3个月以上。

好转：月经每月来潮，提前延后时间明显缩短，月经量、色、质正常，持续3个月以上。

无效：月经期、量、色、质无改变。

治疗结果：

定经汤组：42名患者，痊愈15名，好转22名，无效5名，总有效率88.1%；

对照组38名，痊愈12名，好转15名，无效11名，总有效率为71%。定经汤组明显疗效好于西药组。

定经汤的功用为补肾舒肝，理血调经。

方中菟丝子为君药，补肝肾、益精血、强腰膝、固下元，为补肝肾脾三经要药；

白芍、当归均入肝经，养血柔肝，补血、活血调经；

熟地黄归肝、肾经，滋肾养肝，生精补血；

茯苓、山药均入肺、脾、肾经，健运脾胃，益肾填精，滋气血生化之源；

柴胡、黑荆芥，疏肝解郁，宜畅气血调经，全方共奏肾肝脾同治，精气血并调的功用。

经前期加用桃仁、红花、益母草、泽兰、牛膝、郁金以活血化痰，引血下行；

月经中期加用香附、丹参、仙灵脾、仙茅温补肾阳，疏肝理气；

经后期加枸杞、山茱萸，补益肝肾，以使先天之精血充足。

这样做，顺应了中医天癸理论关于月经产生的过程和环节，契合了月经周期中精气血阴阳的变化规律，经前血海充溢，宜于活血疏导；

经后血海空虚，宜于调补脏腑气血；

经期血室正开，宜调理气血，引血下行，因此，定经汤治疗肾虚肝郁型月经先后无定期疗效显著。