单纯靶向治疗(单纯靶向治疗 胰腺癌)

本周门诊上有一位天津的肺癌患者咨询我下一步治疗的问题，这位患者是七十岁男性，在一年前诊断为肺腺癌，当时做不了手术。做了一个基因检测，发现了有EGFR敏感突变，于是就吃上了第一代靶向药，吃完靶向药一个月之后复查，效果还比较明显，原发的病灶之前是4个多厘米，第一次复查就变为了两个厘米，于是就一直服用靶向药，期间每2~3个月按照医生的医嘱复查一次胸部CT，观察肿瘤的大小变化。在这一年里边，肿瘤基本上就维持两个厘米左右。

他之所以来门诊找我看病，是因为最近一次复查，也就是几天前拍CT，那个肿瘤又恢复到了治疗之前的大小，也就是说从两厘米又变成了四个厘米，他问我能不能继续吃第一代的靶向药，毕竟经过了一年，这个肿瘤和一年前刚治的时候，对比起来是一样大小的，自己感觉效果很满意。

对于这种情况，我觉得目前考虑已经产生了耐药，虽然肿瘤并没有比初诊的时候大，但是肿瘤经历了从大变小，又从小变大的过程，肯定是现在第一代的靶向药是不管用了。如果继续服用，那可以想象的是，两个月之后再复查片子，肯定比现在更大了。我建议他进一步做一个基因检测，如果能吃三代药就吃三代药，如果吃不了三代药，那我建议还是化疗比较稳妥。不管怎么说，只是单纯用一代药，像一年之前那样治疗肯定是行不通的。