结合他的意见，现将我中心对患者的要求特此简单概括如下：

相比于成人心衰的患者，此类患者更应该加强饮食的管理和控制；主要讲究高质量、高蛋白、精致饮食。半年期间一定要监测出入量，保证量入为出、体重不长。

高质量饮食什么意思呢？吸收效率高，较少的量能最大限度的满足身体需求的最佳，比如鸡蛋羹、牛肉、鱼肉、肉松等等。没有绝对的忌口，但早期忌辛辣，避免对心脏过度刺激，且建议每天分5-6次食入，避免一次摄入过多，总量在平时的6成饱足矣，且尽量把干食和水分分开，便于日常监测，喜欢喝粥的患者也建议把粥做稠，避免大量清汤寡水的摄入。

对于正常体重的成人（70kg）而言，每日入量1500ml，出量控制在1200-1800ml比较满意（由于此类患者往往体重较小，可按比例进行换算；比如：50kg的女性就可以控制在入量1100ml，出量在1000-1500ml左右）；往往在出院前两日我们都会减停液体，让患者自行调整饮食和口服药物，多向护士学习，调整好饮食比例后回家维持，三月复查结果满意后可在医师指导下逐步增加饮食。

不同于其他手术，此类患者要求严格限制活动量，除外饮食、如厕，其余时间尽可卧床休息或床旁活动。且休息期间配合氧疗，一切用力或感觉劳累的运动都应避免（包括大便）；前半年重体力劳动应绝对禁止；

当然，始终卧床也是不现实的。适度的小量运动对身体的恢复也有帮助，活动以慢走为主，以不感觉劳累和胸闷为主要原则。

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药物治疗

此类患者的药物治疗有三个方面：降肺压、抗心衰、调状态

降肺压：

手术完成之后，对此类患者而言，工作只进行了一部分。后续降肺动脉的药物还要按照原有剂量继续吃，6个月以后复查右心导管再决定是否停药。服药期间注意监测血压，如果血压过低，及时联系主刀医师，进行药物剂量和种类的调整。这种重病人，术后的续贯治疗和手术同样重要，切不可半途而废。

抗心衰：

此类患者术后抗心衰治疗非常非常重要！关于术后抗心衰药物治疗的指导请参阅心医宣教：术前心衰患者术后出院简易指导需要指出的是，此类患者抗心衰治疗疗程应适度延长，利尿药物一定不能间断，且注意监测出入量及体重，期间监测心率、血压等指征，根据情况对症处理。

调状态：

此类患者术后应维持一个良好的心理、情绪状态，对恢复大有益处。根据我们的观察，术后应该保持以下几点，所有未达标的事项都可以应用相应的药物辅助治疗：

安心静养、避免情绪激动；有条件的话每次3次吸氧，每次半到一小时；保持良好的饮食、大小便习惯，大便费力也应注意，可加用通便药物；对症止痛，保持良好的睡眠，早期可间断药物辅助。

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其他注意事项

部分先心病患者由于整体循环改道，术后会有各种不舒服的感觉，这很正常。部分患者此类感觉会持续甚至半年以上（复查结果未见明显异常），可能是身体需要适应这个重塑的过程，在这段时间注意休息，避免各种刺激，以静养为主。

总结来看，先心病肺高压术后涉及到机体循环重建、肺血管刚经历围手术期刺激的阶段，此时应该竭尽所能减轻心肺负担，给心脏及肺脏一个平稳、舒适的过度患者，从而顺利过渡到我们期许的新的平衡状态。

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由于关于缺损型先心病引起的肺动脉高压此类疾病的内容较多，我会做成一个系列的内容与大家分享我的所学。第三部分：术后调理与注意事项就写到这里。

既然手术风险极大？我们为什么还要冒着这个风险去为患者手术呢？患者及家属是如何权衡的？这是很重要的问题，下一期我们会分享：患者的需求与心理分析。欢迎大家及时关注。

往期可查阅：

第一部分：术前病理及手术可行性分析（相关链接：心医宣教：说房缺、室缺等先心病合并肺动脉高压的外科治疗（一））

第二部分：术前评估与调理（相关链接：已经无法插入连接了，自行寻找.....)

#清风计划##北大国际医生说#

我是北京大学国际医院心外科主治医师刘若凡，师从于国内心脏外科领航者许建屏教授。跟随老师在瓣膜病的领域做了小小的研究！同样跟随阜外医院董超主任、姜睿主任学习，在重症瓣膜病、合并肺动脉高压的先心病外科领域有自己小小的心得。很高兴通过这个平台将我的所学与大家分享并帮助更多的人。希望大家有问题和我联系，期待您的关注。

北大国际医院心脏外科.为重症心脏外科患者提供最佳诊疗方案