喷药治疗哮喘(治哮喘的喷药)

哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病，严重影响身心健康。治疗哮喘的方法与药物种类繁多且复杂，而吸入疗法是治疗儿童支气管哮喘的首选，常用药有比如丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）。那么，使用这类气雾剂有哪些讲究呢？

气雾剂的原理与作用

丙酸氟替卡松吸入气雾剂是一种定量吸入器，其操作过程是：利用液化气体在突然减压时的急剧雾化，从而将药物切割成微粒并分散在空气中，再由患者吸入呼吸道和肺内。用药时要求吸气和喷药动作协调，因此不适用于7岁以下患儿。年幼患儿应同时配合储雾罐辅助使用：先将药物喷入储雾罐，然后通过患者反复多次吸气，将药物吸入肺内。

储雾罐的缓冲作用可防止喷雾散失，同时提高了吸入药量、治疗效果和用药安全度。因此，气雾剂配合储雾罐可适用于各年龄段患儿。

具体的操作步骤

1.开启新的（或超过1周未被使用的）气雾剂，摘下喷口外盖，摇匀药物后向空中试喷2次，直至有气雾喷出再开始使用；

2.需注意，每次使用前，皆需移开外盖，用力摇匀气雾剂再用；

3.将气雾剂喷口插入与储雾罐对接的一侧（注意：面罩上部即罩住鼻部方向应与气雾剂瓶底方向保持一致再插入）；

4.面罩要罩住口鼻周围并紧贴皮肤；

5.鼓励患儿慢慢地吸气和呼气，一旦呼吸调整好了，可看到口器后方的单向活动瓣膜会随呼吸运动交替开启和闭合。用另一只手按压气雾剂的罐顶来释放药物，再让患儿持续平静呼吸30-60秒，同时保持储雾罐装置的位置不变；

6.若治疗需要多吸1剂，应至少间隔1分钟，再重复第2、3、4、5、6步骤；

7.用后取下气雾剂及储雾罐，盖好气雾剂喷口外盖；

8.丙酸氟替卡松吸入气雾剂是一种糖皮质激素的吸入剂，为防止引起声音嘶哑，用药后必须立即用清水漱口、咽部，然后吐出漱口水，反复2-3次。不可突然中断辅舒酮吸入气雾剂的治疗。

储雾罐的保养与维护

另外，在配合储雾罐使用过程中，还须注意如下几方面：

1.储雾罐须每半年更换一次；

2.定期更换储雾罐的瓣膜（每3个月换1次），更换时瓣膜有刻痕的一面朝向罐体，光滑一面朝向面罩；

3.每周定期清洗储雾罐，用清水冲洗后风干，切忌用洗涤剂或刷子、毛巾、手、干纸巾等擦拭储雾罐内层面。

（湖南省儿童医院药学部药师-何红）

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