RA激素治疗(ras是什么激素)

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类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的全身炎症性疾病，特征是对称性关节炎和滑膜炎症，导致进行性关节侵蚀，最终导致畸形。RA除了关节表现外，还伴有多器官受累。肺部是其常累及的器官，其中间质性肺部（ILD）是类风湿性关节炎常见的肺部表现和主要死亡原因之一，早期诊治，对患者预后有重大影响。本文将讨论RA相关的间质性肺病（ILD）的临床诊治，一起来了解一下吧。

RA- ILD的发病机制及风险因素

目前多种与RA- ILD相关的危险因素已被确定，包括男性、老年人、吸烟、疾病严重程度、高滴度的类风湿因子、存在皮下类风湿结节、使用抗风湿药物（甲氨蝶呤、来氟米特等）等。

RA- ILD的临床特征

RA- ILD的临床症状多表现为非特异性，部分患者可能有亚临床表现，一般通过CT可观察到。部分患者临床可无症状。常见呼吸困难，伴有或不伴有干咳。由于关节疾病的限制，劳力性呼吸困难在疾病早期阶段不明显。

RA- ILD的影像学特征

在RA患者中最常见的亚型是常见的间质性肺炎(UIP)，其次是非特异性间质性肺炎(NSIP)。其他少见的RA-ILD的类型包括组织性肺炎（OP）、淋巴细胞间质性肺炎（LIP）、脱屑性间质性肺炎（DIP）和弥漫性肺泡损伤（DAD）。

RA- ILD的肺功能表现

肺功能检查，包括肺活量测定，肺容量和一氧化碳弥散量（DLCO）。RA-ILD患者中肺功能检查表现为限制性通气功能障碍，DLCO、FEV1、FVC均下降。

RA- ILD的治疗

目前，尚无治疗RA- ILD的特效药物。疾病进展及其严重程度是决定治疗时考虑的两个主要因素。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗RA- ILD的常用的治疗方法。糖皮质激素具有抗炎作用，是治疗的首选药物。对于使用糖皮质激素反应欠佳时改用或加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素等。TNF-α拮抗剂已用于治疗RA，但对于RA- ILD的治疗具有争议性。在对药物治疗无反应的患者可以考虑肺移植。

参考文献：

[1]O'Dwyer D N, Armstrong M E, Cooke G, et al. Rheumatoid Arthritis (RA) associated interstitial lung disease (ILD)[J]. European Journal of Internal Medicine, 2013, 24(7):597-603.

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