双脑针治疗(脑针的治疗)

本文摘自《脑针临证备要》，作者：周立群，转载时请注明出处。

姓名：周某　性别：女　年龄：52 岁

民族：汉族　职业：农民

就诊时间：2017 年12 月13 日。

就诊地点：内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗中蒙医院康复科。

主诉：双腿走路缓慢不稳、双手持物无力45 日。

现病史：患者3 年前于公路上骑电动车出行时被摩托车从后撞倒，头部先着地，当场昏迷，急送当地旗（县）医院查治，住院后神志仍时清时昧，意识模糊，治疗4 日后逐渐恢复，遂回家调养，此后常感头晕及颈椎酸困不适。45 天前患者无明显诱因逐渐出现走路缓慢，双腿无力，双足麻木，走路不稳，如踩棉花，走路姿势不正常，左腿较重，伴左脚尖抬起无力，拖地行走，双腿行走不协调。自觉双小腿及双足冷感与热感交替。双手麻木无力，且常有持物跌落现象。头晕头痛，伴闷胀感，记忆力严重下降。查MRI 示颈椎椎管狭窄，脊髓缺血，现就诊于我科。刻下症：双腿行走不稳，左腿沉重无力，左脚尖拖地，走路姿势不协调，双小腿及双足冰冷感及烘热感并见，双手持物无力，左手无法握持大于500g 的东西，持物跌落，头晕头痛，伴闷胀感。

查体：神清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，眼球各方向活动自如，无眼睑下垂，无睑结膜充血，无视野缺损，右侧面部感觉麻木，张口下颌无偏斜，双侧鼻唇沟、额纹对称，口角无偏斜，角膜反射正常，无饮水呛咳。左侧上肢肌力Ⅳ级，左侧下肢肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力正常。双侧肱二头肌腱反射（+++），双侧霍夫曼征（+++），双侧髌腱反射（++++），敲打胫骨前下1/2 段亦可引出反射。双侧髌阵挛（++）。双侧跟腱反射（++），双侧踝阵挛（+++），左侧巴宾斯基征（++），右侧巴宾斯基征（+++）。

有些读者可能看不懂上面描述的各种病理征是什么意思，简单来说，就是颈椎病压迫了脊髓，很严重的那种，接下来的CT和核磁检查也证明了这一点。

辅助检查：（2017 年11 月7 日）CT 示颈椎间隙诸椎体序列规整，生理曲度变直。C3/4、C4/5 间隙见软组织密度影局限性后突2~4mm，硬膜囊前缘变形。C4/5 椎管前后径约为6mm，椎小关节未见异常。颅脑正常，C3/4、C4/5 椎间盘突出伴C4/5 椎管狭窄（前后径6mm）。（2017 年12 月4日）MRI 示颈椎体顺列，生理曲度消失，椎体明显增生，增生的骨赘压迫硬膜囊。椎间盘信号降低，C4/C5、C6/C7 椎间盘突出并压迫硬膜囊，以C4/5 为明显，C4/5 节段对应脊髓有边缘模糊长T2 灶。颈椎病，椎间盘突出，脊髓缺血。

治疗：宫氏脑针（高位实像为主，周围实像及筋膜松解为辅）。

疗程设计：

1.2017 年12 月13 日开始行脑针治疗，前五日每日扎1 次，休息1 日，以后每扎2 日休息1 日，扎15 次（20 日）为1 个疗程。连续治疗2 个疗程，复查后评估。

2. 根据病情调整治疗，连续扎2 日，休息1 日，治疗2 个疗程。继续观察病情，后调整为隔日1 次治疗。

治疗过程：

患者治疗2 个疗程即30 次以后，双腿走路缓慢不稳及双手持物无力有所好转，双小腿及双足既觉冰冷，又觉烘热的现象也见好转。肱二头肌腱反射正常，髌腱反射阳性，胫骨前已经引不出反射，髌阵挛消失、踝阵挛明显减弱，霍夫曼征弱阳性，巴宾斯基征弱阳性。

患者继续治疗至4 个疗程即60 次以后，双腿走路缓慢不稳及双手持物无力现象消失85％，双小腿及双足既觉冰冷，又觉烘热的现象也明显好转。肱二头肌腱反射正常，髌腱反射弱阳性，髌阵挛、踝阵挛均完全消失，霍夫曼征弱阳性，巴宾斯基征弱阳性。

2018 年5 月3 日，患者来复查：自觉双腿走路缓慢不稳及双手持物无力症状几乎完全消失，双小腿及双足既觉冰冷，又觉烘热的现象显著好转，并且此症状非以前一样持续存在，而是短时、间断出现。肱二头肌腱反射正常，髌腱反射弱阳性，髌阵挛、踝阵挛消失，霍夫曼征阴性，巴宾斯基征阴性。双上肢双下肢肌力均为Ⅴ级，肌张力正常。

患者目前日常生活、劳动等均不受限，疗效满意。