肠胃治疗一样(治疗肠胃的药)

“一开始工作的时候时候还很年轻，没有注意去保护自己的胃的，经常是饱一顿饿一顿的，落下了胃病，导致现在饱受胃病折磨，吃了很多药都不见好转，而且每次发作都会泛酸，感觉到胃里面跟刀绞一样的疼的。”这是陈女士的自述，作为一个受胃病折磨5年的患者，陈女士深知胃病的痛苦以及其难根治性。

其实随着生活质量的改善，我国的胃病人数也在逐年增加。尤其现在年轻人工作压力大导致精神紧张，饮食生活不规律，很容易会患上胃病。胃病的症状和种类都很多，有急性慢性胃炎，胃溃疡，胃炎，胃癌等，即使胃病相同，每个人的症状都不相同。《中国慢性胃炎共识意见》显示，全国有超7亿人患有慢性胃炎。其实以年轻人居多。那么，胃病到底有没有方法彻底治疗呢？

胃病多为气机升降失常

中医认为，在脾胃系疾病的发生发展中，无论内因还是外因，终究其根本皆可归于气机升降的失调。气机升降出入的协调平衡是保证生命活动正常进行的重要环节。而湿热之邪，饮食内伤，肝郁气滞等病理因素均可导致脾胃气机升降失常，气机升降失常又反过来加重湿邪、气滞等病理因素的影响，导致胃病迁延不愈。正如《脾胃论》之言：“内伤脾胃，百病由生……形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脾既病，则胃不能独行其津液，故亦从而病焉。”故乐启生中医团队认为，调理脾胃气机是治疗脾胃病的关键。

湿热中阻，脾胃痞结

中医学认为，人生命活动的延续和气血津液的化生均有赖于脾胃运化水谷精微，故而脾胃被称为“后天之本”“气血生化之源”。而脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽，脾气主升，胃气主降，相反而相成，脾胃之气升降相因，保证饮食功能正常的同时，也维持了内脏位置的恒定。

然而脾生理特点为“喜燥恶湿”，脾气升运要求脾体干燥，不被痰饮水湿所困。而随着人们生活水平的提高，饮食结构改变，导致痰饮水湿等病邪停聚。湿性趋下而重浊黏滞，容易导致运化水液功能障碍，痰饮水湿内生，外邪与内伤兼俱，形成恶性循环。而随着病情的演变，或导致脾阳不足，或导致胃阴不足，阴阳寒热矛盾，必致症状更加复杂，最后往往造成寒热错杂、虚实夹杂之证候。临床可见舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，口干，脘腹胀满，纳呆，时有嘈杂等症状。

肝胃(脾)失和，气机失调

肝为刚脏，属木，喜条达而恶抑郁，主疏泄，主藏血，能调节人体情志活动，疏利胆汁，协助脾胃升降，输于肠道，促进脾胃对食物的消化及精微物质的输布。脾胃居于中焦，主腐熟、运化水谷，共奏消化、吸收之功，其中还须赖于肝脏的疏泄作用。倘若人体情志失调，则肝气不舒，疏泄失职而致肝郁气滞。“土得木以疏通”“木赖土以滋养”，故而一般肝胃(脾)不和，其病机均离不开肝气为患。

此外，除了情志过极，饮食不节、饮食偏好也易导致肝气失调。因肝、脾、胃生理病理关系密切，相互影响，肝气失调则致证候丛生。临证可见肝失疏泄，则会导致肝脾失调，脾气不升，出现腹胀、少腹痛、大便泄泻、食少即饱、痞满闷痛或腹中雷鸣作响、肢倦乏力等症状；肝气犯胃，胃气不降，出现胃脘胀痛、嗳气吞酸、呕吐、嘈杂等等。

治应三因制宜，个体论治

很多人胃病久治不愈，关键在于两点，一是千人一方，二是不注重调养。中医认为，治疗疾病时要考虑地域环境、季节气候以及人体体质、年龄等不同因素。不同情况，治疗方法自然不同，而现代治疗所开具的药物，虽能够快速消除胃部不适，但却往往无法将其根除。因此在治疗上需根据患者不同证型、所处的地理环境、以及日常生活饮食饮食习惯等因素，开具药方，并随着用药情况，适时调整药方。

临床上针对湿热淤积，可采用化湿理气法。选方为藿朴夏苓汤、二陈汤加减，以芳香化湿或甘淡渗湿与醒脾和胃、健脾助运相结合，共奏恢复中焦气机升降之功。针对肝脾不可，可采用调肝和胃法。方选柴胡疏肝散合香苏散加减，用白芍、柴胡、炒栀子等药物起柔肝、疏肝、散肝、清肝之功效，或可配合酸枣仁、柏子仁等安神之品，使木疏土达，脾胃自和。

此外，胃病三分靠治，七分靠养。而养并非只是改善生活饮食习惯，更是针对脾胃以及脏腑情况进行调养。而中药膏方具有“营养、滋补、预防、治疗”的综合作用，因此对于胃病患者来说，采用膏方进行调理，能够调理脾胃气机，善于疏肝，以达到理气健脾和胃之效。

病例分享：

尚女士，31岁。2019-03-08初诊。上腹痛反复发作6年余，呈阵发性，因受凉、生气后加重，伴有晨起恶心，嗳气，反酸，喜温喜按，偶有夜间上腹痛，食纳较差，小便正常，大便稍溏，夜寐尚可，舌黯淡，紫气隐隐，苔薄白根腻，脉细涩。西医诊断：慢性胃炎。中医辨证：肝脾不和，气虚血瘀。处方：炙黄芪、桂枝、炒白芍2、炙甘草、五灵脂、铁树叶、乳香3、黄连、吴茱萸、厚朴等中药材，每日1剂，水煎取汁250～300mL，分早、晚2次温服，共7剂。

2019-03-15二诊，患者诉腹痛减轻，恶心好转，仍有嗳气反酸，胃镜结果：浅表性胃炎，胃体息肉。原方加川楝子、延胡索、继服7剂。并拟膏方疏肝和胃，益气健脾进行调理。

2019-03-22三诊，患者腹痛明显缓解，无明显恶心，偶有嗳气，上方加焦神曲，14剂后症状基本消失。并嘱咐患者持续服用膏方，巩固治疗，防止症状复发。2021-03电话回访，患者自述药后症状未复发。

需要注意的是，胃病证型繁多，往往涉及多个脏腑功能失调，因此临床治疗时要全面统筹兼顾，运筹中州，脾胃同调，升降并用，纳化并施，内外同治，缜密周到，方能万全；药量不在大小，贵在轻灵，切中病机为首务，方能恢复脾胃功能，有利于药物的吸收，提高疗效，切忌过量伤胃，反而增加脾胃负担。

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