内科常用治疗(内科常用治疗器械的识别和应用)

1．心脾两虚证

症状：不易入睡，多梦易醒，醒后再难入睡；兼见心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，腹胀便溏，口淡无味，或食后腹胀，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。患者可有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史。

病机分析：心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，因而不寐，多梦，醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；血不养心则心悸，心慌，神疲乏力；脾气亏虚则饮食无味，食后腹胀，不思饮食，或饮食减少；舌淡脉缓弱，为气虚血少之征。

治以：补益心脾，养血安神法

代表方：归脾汤加减。本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚者。

2．阴虚火旺证

症状：心烦，不寐，入睡困难，腰酸足软，健忘，手足发热，口渴，咽干，或口舌糜烂，盗汗，舌质红，少苔，脉象细数。

病机分析：心阴不足，阴虚生内热，心神为热所扰，故心烦，不寐，手足心发热；阴虚津液不能内守，则见盗汗；心阴不足，虚火上炎，故口渴咽干，口舌糜烂；舌质红，脉细数，为阴虚火旺之征。

治以：滋阴降火，清心安神法

代表方：黄连阿胶汤加减。

3．心肾不交证

症状：心烦不寐，头晕耳鸣，心悸多梦，烦热盗汗，咽干少津，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，男子滑精阳痿，女子月经不调，舌尖红，苔少，脉细数。

病机分析：心主火，肾主水，正常情况下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体水火、阴阳之平衡。否则，水亏于下，火炎于上，火不得下降，故心烦不寐，心悸多梦；水不得上济，则精神萎靡，咽干少津；头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，盗汗，舌红，脉数等，均为肾精亏损之象。

治以：滋阴降火，交通心肾法

表方：六味地黄丸合交泰丸加减。前方以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；后方以清心降火，引火归原为主，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。

4．肝郁血虚证

症状：难以入睡，或多梦易惊，胸闷叹气，胁胀，不欲饮食，便秘或便溏；甚者伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，平时性情内向抑郁，或急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。

病机分析：肝气郁结，肝血不足，神失所养，则难以入睡；肝郁化热，郁热内扰，魂不守舍，故不能入睡，即使入睡，也多梦易惊；肝失疏泄，则胸胁胀满，不欲饮食；肝郁化火，则头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，急躁易怒；善叹息是肝郁之征；舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。

治以：疏肝解郁，健脾养血法

代表方：逍遥散加减。本方疏肝解郁，健脾养血，适用于肝郁血虚所致的眠差多梦，胸闷叹气，胁胀纳差等症。

5．心虚胆怯证

症状：虚烦不寐，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，伴有心悸、气短、自汗、倦怠乏力等，舌质正常或淡，脉弦细。

病机分析：心气虚则心神失养，神魂不安，因而终日惕惕，虚烦不眠，眠后惊醒，心悸，气短，自汗；胆气虚则遇事易惊，胆怯恐惧；舌质淡，脉弦细，为心胆气虚、血虚的表现。

治以：益气镇惊，安神定志法

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。前方重于镇惊安神，用于心烦不悸，气短自汗，倦怠乏力之症；后方偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日惕惕，触事易惊之症。

6．痰热内扰证

症状：心烦不寐，胸闷脘痞，恶心，嗳气，口苦，目眩，头重，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。

病机分析：痰热之邪蕴于脾胃肝胆，循经上炎，则口苦，目眩；痰火内盛，扰乱心神，则心烦，失眠；痰热郁阻气机，则头重，胸闷，恶心，嗳气；舌质红，苔黄腻，脉象滑数，亦为痰热之象。

治以：清化痰热，和中安神法

代表方：黄连温胆汤加减。本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，症见虚烦不宁，不寐多梦等。

7．胃气不和证

症状：不寐，胃脘不适，腹胀腹满，时有呕恶，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。

病机分析：胃有食滞未化，胃气不和，升降失常，因而胃脘不适，腹胀腹满，恶心，呕吐，嗳腐吞酸；胃不和则卧不安，因而不能安睡；热结大肠则大便秘结；腑气不通则腹胀腹痛；舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数，均系胃气不和，胃肠积热的征象。

治以：和胃宁神，消食导滞法

代表方：保和丸加减。本方消食导滞，和胃安神，适用于饮食停滞，胸脘痞满不适，夜不安寐等症。