内科治疗胰瘘(胰瘘手术治疗)

掌上春城讯 7月29日上午，掌上春城记者从昆明医科大学第一附属医院获悉，昨天（7月28日），在王昆华院长的全程指导下，在麻醉科、感染性疾病科、肾内科前期的帮助下，一台胰腺肾联合移植手术获得成功，历时7小时。该糖尿病患者从此告别了透析和胰岛素，这也标志着昆医大附一院的器官移植水平迈上了一个新的台阶，在全国处于领先水平。

胰腺移植主要用于治疗胰岛素依赖型糖尿病，这一类型的糖尿病患者很多都需要注射胰岛素和进行透析治疗，生活质量差，这对患者的身体和心理影响很大，很难融入到正常人的生活群体中。据了解，1型糖尿病合并终末期肾病是胰肾联合移植的标准适应证，随着移植技术的发展、新型器官保存液和高效免疫抑制剂的临床应用，胰腺移植逐渐在临床广泛开展，因此，糖尿病和尿毒症患者最佳的治疗手段就是施行胰肾联合移植术，而胰肾联合移植的目的是提高终末期糖尿病肾病患者的生活质量及生存期，这是单纯肾移植是不能完全实现的。

据昆医大附一院器官移植科副主任医师邹雷介绍，此次接受移植手术的1型糖尿病女性患者今年只有20岁，刚刚大学毕业，从8岁起就患有糖尿病。到医院时被诊断糖尿病肾病，终末期肾脏病尿毒症，并出现肾功能衰竭、无小便、全身浮肿等症状。邹雷说，胰肾联合移植术即为“同时换肾和换胰”，也就是同期植入来自同一供者的胰腺和肾脏，从而在病人体内发挥正常的肾脏和胰腺功能，植入体内的肾脏可以摆脱透析，移植的胰腺能维持正常的糖代谢功能，患者可以摆脱胰岛素的依赖，只需要进行药物维持，可以提高生活质量，而且联合移植最大的优势的是器官排斥反应的几率小。

此次胰肾联合移植手术过程就用了7小时，可见难度很大，邹雷说，难度大的原因在于几点，首先是供体的获取难度大、要求高，和普通器官不一样，10个供体可能只有1个是胰腺合格的，所以医院准备了一年多时间才找到了一个合适的供体；其次，在获取供体时候，器官分离难度很大；还有在移植手术时，因为胰腺没有专门的动脉，接入动脉时需要将胰头、胰体、胰尾三个部分的三根动脉架桥衔接；移植手术中还要避免出现出血、胰瘘等并发症，这些都增加了手术的难度。

目前，该患者各种生命体征平稳，生理指标正常，没有任何异常反应。

掌上春城记者：史晓晖

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