肝炎血清治疗(血清性肝炎)

【据《Journal Of Hepatol》2019年3月报道】题： 乙肝表面抗原的血清清除能进一步降低使用核苷类似物后病毒获得完全抑制患者的肝癌风险（作者 Terry Cheuk-Fung Yip 等）

目的：在已经通过治疗获得完全病毒抑制的慢性乙型肝炎（CHB）患者中，是否获得乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清清除达到功能性治愈具有额外的临床效益。这一点尚不清楚。在已经通过治疗获得完全病毒抑制的慢性乙型肝炎（CHB）患者中，是否获得乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清清除达到功能性治愈具有额外的临床效益。这一点尚不清楚。

设计：我们对所有慢性乙型肝炎患者进行了一项全国范围的回顾性队列研究。他们来自香港医院部门，在2005至2016年间，接受恩替卡韦和/或富马酸替诺福韦酯（TDF）至少6个月。分析患者的人口统计学、合并症和实验室参数。主要终点为肝细胞癌，次要终点为肝事件，包括肝硬化并发症、肝移植和肝脏相关死亡率。

结果：发现在20263例恩替卡韦/TDF治疗的CHB患者；17499例（86.4%）患者具有完全的病毒抑制；376例（2.1%）患者实现了乙肝表面抗原的血清清除。在中位（四分位间距）随访4.8（2.8-7.0）年时，603（3.5%）和121（4.4%）例有或无完全病毒抑制的患者发展为肝癌；2（0.5%）例乙肝表面抗原血清清除的患者发展为肝癌。与完全病毒抑制相比，缺乏完全病毒抑制与HCC的高风险相关（8年时为7.8%比5.6%，格雷检验，p<0.001）（校正危险比[ahr]1.69；95%可信区间1.36-2.09；p<0.001）

结论：使用恩替卡韦/TDF治疗，在完全抑制病毒的基础上达到乙肝表面抗原血清清除率的患者可能有较低的肝细胞癌风险，而不是肝事件风险。结论：TonEBP是HCC发生和进展中常见通路的关键组成部分，是对多种病因的应答。TonEBP参与了该通路的多个步骤，使其成为一个有吸引力的治疗靶点和预后生物学标志物。

（吉林大学第一医院 王露媛 高普均 报道）