肺癌早期如何治疗(肺癌早期如何治疗比较好)

【积极的外科手术是治疗早期肺癌的最佳选择？】根据今天在“胸部外科年鉴”（The Annals of Thoracic Surgery）上发表的一项研究，早期肺癌患者在接受肺叶切除术（这是最常见的手术类型）时寿命较长，而不是较为广泛的手术或放射治疗。

“我们的数据表明，我们治疗早期肺癌的积极性越高，结果就越好”，加州大学圣地亚哥分校医学院的主要作者Alex Bryant说。 “这项研究是迄今为止最好的和详细的分析之一，并且表明对于大多数患者，肺叶切除术仍然是这种疾病的首选治疗方法。”

Bryant，James D. Murphy，MD及其同事利用退伍军人事务信息学和计算基础设施（VINCI）确定了2006年至2015年期间被诊断患有早期非小细胞肺癌（NSCLC）的患者，无论是手术还是放疗。总共纳入4069例患者：73％（2986例）接受肺叶切除术，16％（634例）接受亚肺叶切除术，11％（449例）接受立体定向放射治疗（SBRT）。肺叶切除术是切除整个肺叶;亚肺叶切除是一种不太广泛的手术，包括楔形和节段性切除; SBRT在短时间内（通常1-2周）提供非常高剂量的辐射，精确地瞄准肿瘤。

研究人员将VINCI描述为“极其丰富的健康信息来源”，从中可以收集与全国大型退伍军人有关的详细数据。数据库包括与术前肺功能，吸烟史和肿瘤分期相关的患者特异性数据。根据Bryant博士的研究，以往的研究往往没有提供这样的因素，并且这些研究并没有得到一致的解决。

在他们的分析中，研究人员发现，5年的肺癌死亡率在肺叶切除组中最低，为23％，亚肺叶切除组为32％，SBRT组为45％。与肺叶切除术相比，SBRT也使癌症死亡风险增加45％。

不过，手术并非没有风险。该研究显示，由于手术风险，两个外科手术组相比，辐射的立即死亡率较高。肺叶切除30天死亡率为1.9％，亚肺叶切除术为1.7％，SBRT为0.5％。但随着时间的推移和随访时间的延长，手术组显示出优于SBRT的优势，长期生存有利于手术，特别是肺叶切除，而不是放疗。肺叶切除术患者5年总生存率为70％，其次为亚肺叶切除组56％，SBRT为44％。

Bryant博士说：“我们的数据表明，手术的风险较高，而且在治疗后的几个月和几年中，尤其是肺叶切除术的生存率有所提高。

增加SBRT的使用

该研究还显示，整个研究期间使用SBRT的比例增加，2006年占所有治疗方案的2％，2015年占19％。Bryant博士解释说，对于病情太重而不能耐受肺叶切除术等主要手术的患者，SBRT是有道理的，并已成为越来越普遍的选择。他说，较不广泛的手术，如亚肺叶切除手术仍然是可能的，但是人们一直担心肿瘤复发的风险较高。因此，对于可以耐受大手术的患者，肺叶切除术仍然是治疗早期肺癌的标准治疗方法。

布莱恩特博士说：“公众应该意识到肺癌，即使是在很早的阶段被发现，也是一个严重的诊断，值得积极的治疗。

肺癌是导致癌症死亡的主要原因，与结肠癌，乳腺癌和前列腺癌相比，肺癌死亡人数更多。根据美国癌症协会（ACS）的报告，非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占所有肺癌诊断的80％至85％。 ACS估计今年将有超过222,500名美国人被诊断为肺癌，超过15.5万名肺癌患者将死亡。所有新癌症中约有14％是肺癌。（sunshine2015 207485）