进行做手术治疗(通过手术治疗)

33岁的黄先生，这10多年来一直因颈椎不适深受困扰，据他描述，不仅颈部酸痛还伴随右肩牵扯不适，久坐后酸累感加重，但活动后能够缓解。平时睡眠欠佳，睡眠不足时容易出现头晕、头胀感，没有明显的手麻情况。

于是在去年的12月份，该病人来到龙脊康就诊，我们结合体格检查和X光片，发现他有颈椎生理曲度变直，项韧带钙化，颈2/3棘突偏右，颈5/6椎间隙变窄，颈7到胸3棘突偏右。因此诊断病人为脊椎病（混合型颈椎病），当时以为他只是单纯颈部酸痛，加上并没有手麻的情况，神经反射检查未见异常；所以采用了常规手法、正骨复位、中医理疗等治疗。

等到了今年8月份回龙脊康再做治疗时，病人描述自己左手手指出现麻木，右手和下肢麻木且出现乏力、踩棉花感，该症状已持续8-10天。我考虑到病人事隔多月，现已出现明显手麻的症状，为了安全起见，建议他去外院重新拍颈椎MR。在外院医生重新检查后，他的颈椎出现脊髓受压变性，霍夫曼征呈阳性。

脊髓受压变性

霍夫曼征阳性

下图是我对他前后8个月来就诊时，进行两张颈椎双斜位片的对比，病人颈3/4椎间孔已经明显变窄。

作为治疗脊椎的保守医生，对于病人而言，我能够通过保守治疗的方式改善症状的话，是绝对不会让病人做手术的！但上面这位病人的情况比较严重，他的脊髓受压引起变形坏死，如果一不小心受到外界刺激就容易出现瘫痪的风险，所以我建议病人抓紧时间进行手术治疗。下图是病人做完手术后跟我反馈的情况：

对于有明显颈椎椎间盘突出的病人，如果无明显脊髓型症状和脊髓受压，或者是有脊髓受压变性，但无明显症状，半年拍MR对比无明显变性加重跟症状加重，可以不做手术，此类病人注意保护颈部，避免颈部受伤，颈部受伤伤及脊髓，严重的可导致瘫痪或者死亡。

有典型脊髓症状，比如有明显手麻，走路无力踏空、踩棉花感，结合霍夫曼征、膝反射、如果有明显阳性反应，可拍颈部MR排查。

最严重的颈椎病是脊髓型颈椎病，脊髓是控制生命的中枢，当脊髓出现问题、出现变性会导致功能的缺失，比如四肢感觉、运动功能缺失。脊髓变性是不可逆的，脊髓进行性受压加重再去做手术后，即使解除，变性的脊髓不可恢复，症状依旧会存在，需要做手术时必须尽量手术。