散光的治疗费(散光的治疗费用)

事情是这样的，昨天有个患者在某平台咨询了我一个问题。她家女儿4岁多，因为看电视会歪头就去医院检查。

裸眼视力不到0.5，电脑验光显示双眼远视50度左右，主要是有100多度散光。快速散瞳验光，双眼远视300度左右，散光100多度，矫正视力0.7左右。又给开了个阿托品凝胶，让回家点3天重新再来验光配镜。

我看了下觉得目前处置没什么问题，毕竟首次配镜，且只有4岁多，慢散后配镜相对还是更确切。就让他们正常阿托品散瞳后验光配镜，戴镜3个月后再复查视力情况。

估计孩子家长也是比较着急，担心只看一家医院万一不准，于是又马不停蹄去了另一家眼科医院。

然后又再次咨询了我，如下。

这段时间，恰逢开学，好多医院眼视光科人都超级多，所以，她说医生没多说，我其实挺能理解，大家工作量都很大，很辛苦。但是看完她附的图，有点无语。

验光结果很正规，不仅有度数，还有眼位、主视眼及散瞳情况。基本和之前的验光度数差异不太大，和岁数基本相符的一个远视度数，然后散光稍微大一点，矫正视力能到0.7。

但是看到下面这张开的药，就...估计杞明胶囊的数量是打错了，但是费用加一起一共是560多。

这样一个屈光状态的小朋友，是否真的需要用这么多的药？而且说孩子弱视这点，我也是无法赞同。

这个孩子是不是弱视

什么是弱视？

简单来说，就是孩子的矫正视力低于同年龄儿童平均水平，本质上就是眼睛的视觉发育慢了。

孩子并不是生来就能看到1.0，视力是需要逐渐发育的。一般1岁能看0.2，3岁平均视力0.5，4-5岁儿童平均0.6，6-7岁平均视力0.7，7岁儿童平均视力0.8或以上。

比如说，3岁的孩子平均能看到0.5，但你孩子只能看到0.2，就是弱视；或者两只眼睛的最佳矫正视力相差两行或更多，一只能看0.8，另一只却只能看0.3，那较差的只能看0.3的那只眼睛就是弱视。

不过，要注意的是，我们刚才说的都是最佳矫正视力，也就是戴镜后最好能到多少。像前面那个4岁多的孩子，矫正视力能看到0.7，那么，对于她这个年龄来说，是可以接受的，并不是弱视。

目前这个小朋友，只需要配戴眼镜，保证视网膜上的成像是清晰的，随着年龄的增长，她的视力还会进一步发育的。一般来说，每3个月复查，观察下视力发展情况就可以。

很多家长都比较着急，但是不同的小朋友，发育是有差异的，可以给小朋友更多一点时间。如果视力一直没有提升，再进行干预就可以。

需要用这么多药吗？

个人持保留态度。

这几个药当中，除了盐酸氮卓斯汀滴眼液，是用于抗过敏的眼药水。有可能小朋友查了裂隙灯，存在过敏性结膜炎的表现，确实很多小孩子会有，可以给予抗过敏治疗。

但是小朋友目前远视储备还挺够的，是否需要用近视乐以及其它两种药物，个人觉得不是很必要。

一点题外话

很多家长在刚得知孩子要戴眼镜的时候，都会非常着急，所谓病急乱投医，所以可能会相信各种各样机构的一些所谓治疗，就是不让孩子戴眼镜，结果反而耽误孩子科学控制近视发展。

不过这个家长倒没做错什么，发现孩子看电视歪头就及时带去医院检查了，并且还去了两家，同时还在网上咨询了我，处置还是比较妥当的。

只是在这个案例里，更多让我不开心的是当地医生的处理。

第一位医生其实没什么，除了家长抱怨的医生没给讲太多，这个其实作为医生，我挺能理解的，确实有时候病人非常多，忙的根本不敢喝水，因为连去厕所的时间都没有。不是不想给病人多讲讲，但是后面还有一大堆病人等着看。

但是第二位医生，一来就说小朋友弱视，改善不了，然后就不肯多说了，开了一堆药。可想而知，家长心理压力有多大。

和国外相比，国内行医环境确实不好，医生工作很累，而且赚的并不多，有些时候还不能得到患者的理解。但是，无论大环境怎么样，既然我们选择了当医生，就应该秉持一颗帮助患者的心。

专业水平有高低，这个是难免的，当然，每个医生都有义务去提高自己的业务能力，但是，除了水平之外，作为精英知识分子群体，我们应该有自己最起码的操守和底线。

偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。

希望每位同行，都能记得自己行医的初衷。

也希望患者们能更加理解医生，毕竟大部分时候，最希望你好的人，是医生。

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