治疗病毒医生(病毒的医生)

据调查，我国近期有12万人发帖问关于抗病毒治疗的所有情况，很多患友表示对这方面很模糊，我总结了一些关于抗病毒治疗的典型问题为你们解答一下！谈论最多的就是‘哪种药耐药率高’、‘药物的副作用’、‘最佳抗病毒时间’、‘什么样的人需要抗病毒’‘停药问题’等等日常生活问题！下面为大家详细讲解一下。

服用抗病毒药物之前需要做血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、HCV基因分型，HCVRNA定量，甲胎蛋白，无创肝纤维化弹性值，肝脏彩超等。患者在服药期间注意检查肝功能，肾功能，口服药对患者的肝脏，肾脏有一定的轻微损伤，如：胆红素升高，转氨酶升高，尿酸升高，每隔20天复查一次。

目前，国外已经批准上市了5种核苷类药物，从它们耐药的特点上看，恩替卡韦和替诺福韦是耐药发生率最低的药物，拉米夫定是耐药发生率最高。经临床证实，拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%；阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定，治疗5年时，HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%；替比夫定治疗2年时，初治患者发生基因型耐药率为22%（HBeAg阳性）、9%（HBeAg阴性）；恩替卡韦治疗初治患者5年时，基因型耐药率低于1%-2%。

拉米夫定作为在中国最早上市的口服抗病毒药物经过10多年的临床应用，被证明安全性良好，没有严重不良反应；有报道显示肌炎或骨骼肌溶解的出现与长期服用替比夫定有关，恩替卡韦会导致人骨质疏松；阿德福韦酯大剂量长期使用应注意肾功能损伤。

1、对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，应进行抗病毒治疗。

2、对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升，肝功能检查谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。

3、乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者，应该重点给予抗病毒治疗。

抗病毒治疗并不适合所有人，对于乙肝患者来说，虽然抗病毒治疗是主要的治疗方法，但是如果乙肝患者体内病毒含量比较少，肝功能正常时，就不需要抗病毒治疗，只需相应的保肝治疗即可。只有体内的乙肝病毒显示阳性时，才考虑抗病毒。所以，不要因为别人都在进行抗病毒，就盲目的进行抗病毒。要先进行HBV-DNA检测，再考虑要不要抗病毒。

抗病毒是一个长期过程，要注意坚持治疗，并且要严格遵从医嘱，不要盲目的停药，或者擅自换药，以免造成反弹，让前期治疗功亏于溃。坚持治疗，由医生选择停药时机，才可以保证病情不反弹，达到最佳的治疗效果。

抗病毒治疗停药有准则，大三阳转小三阳以后，再服用药物三年就可以考虑停药；对于小三阳病人，我们建议乙肝表面抗原阴性最好持续一年以上，才考虑能否停药；对于肝硬化、肝癌的病人，不管他是大三阳还是小三阳，都要终身服药，不能停药。具体情况还是要根据医生指导进行停药！

我是肝病医生宋现祯，你有任何问题可以在下方留言、私信，稍后我会为大家解答！

你还有关于抗病毒治疗的问题也可以提出来，我会详细为您讲解！