取牙过后舌头麻木正常吗(取牙齿后舌头麻)取牙过后舌头麻木正常吗(取牙齿后舌头麻)
口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery）是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。
本期健康科普堂邀请沈阳市口腔医院口腔颌面外科副主任、主任医师晋朝晖讲解口腔颌面外科常见手术类型，以及拔牙术后并发症的处理及注意事项。
一、口腔颌面外科常见手术类型口腔颌面外科常见手术类型主要包括以下几个方面：
1.颅颌面部创伤及整形：包括颅颌面及颈部创伤的急救，复杂上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、眼眶骨折、面中部骨折及全面部骨折的治疗，陈旧性颅颌面部骨折的二期治疗。
2.面部整形与美容：先天性唇腭裂、面裂的整复，口腔颌面部后天畸形和缺损的整复，牙颌面畸形的外科矫治，即正颌外科，面部轮廓美容整形。
3.口腔颌面及头颈部良恶性肿瘤的根治:包括血管瘤、淋巴管瘤及脉管畸形，甲舌囊肿、颌骨囊肿及各类软硬组织囊肿，舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、上颌窦癌等恶性肿瘤。
4.口腔颌面及头颈部感染的诊治：智齿冠周炎、口腔颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎、面颈部淋巴结炎、面部疖痈等。
5.涎腺疾病的诊治：涎腺(舌下腺、颌下腺、腮腺等)的各类良恶性肿瘤，涎腺腺体及导管结石，涎腺炎症，涎漏等。
6.颞下颌关节疾病：颞下颌关节紊乱病，关节疼痛等。
7.颌面部神经疾患：三叉神经痛、舌咽神经痛、面瘫等。
8.各类口腔种植手术。
唇裂术前术后
二、拔牙术后并发症的处理及注意事项1. 拔牙术后出血。拔牙术后1到3天内伤口少量渗血是正常的，特点是口水里有红色的血丝，而且会不断减少。这种情况下只需要避免刺激伤口即可。
活动性出血的特点是渗血多，拔牙窝上会有血凝块形成，渗血会减少，但血块脱落后会继续出血，再次形成血凝块，不断反复，间隔时间不定。拔牙后出现这种情况需要复诊处理。但也有患者此种情况反复多次后出血自行停止。
拔牙当天出现活动性出血的患者，如果复诊不方便，也可在家先采用简单的止血方式，观察一下效果。步骤如下：
一是到就近药房买棉签及纱布；
二是用棉签擦除拔牙窝表面的血块；
三是洗净双手后将纱布卷成合适的大小，压到拔牙窝表面，咬合压迫40分钟至1小时，必要时可以延长压迫时间。
此种方法可自行重复2-3次，如果无效，则需复诊。
2. 拔牙术后疼痛。拔牙术后疼痛是正常现象，拔牙创伤程度、恢复速度都会影响疼痛的程度与持续时间。疼痛明显需要吃止痛药，疼痛不严重，但不舒服，也可以吃止痛药。
通常来说拔牙术后一周内出现以下现象大多数不需要特殊处理:“伤口隐隐的痛”、“伤口旁边牙龈有点肿痛”、“拔牙旁边的牙有点痛”、“大多数时间不怎么痛，睡觉时疼痛明显或一天当中突然有一下剧痛，后缓解”。
以下现象需要复诊检查：术后5天仍有严重疼痛，且吃止痛药不能控制；术后两周仍有疼痛；术后1-2两天剧烈疼痛且肿胀明显。任何情况下，如您有需要，都可以预约复查。
智齿的危害
3.干槽症。干槽症是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。
在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
干槽症与口腔手术后感染有关，一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈缝合固定一针。1～2周可愈合，8～10天后可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。预防干槽症的发生，除尽量减少创伤，预防感染，尽力缩小创口外，在创内置各种制剂，均有不同的预防功效。
4. 拔牙术后肿胀。拔牙术后肿胀一般开始于术后12-24小时，第3、4天时到达高峰，后逐渐消退。一般情况下，埋伏深的牙相对来说，切口大，去骨多，肿胀也会更明显。肿胀恢复过程中局部会有淤青、硬结等表现，属于正常现象，可在2周左右恢复。拔牙当日给予拔牙处附近面部冷敷处理，有利于消肿。
正常的肿胀要与血肿或感染相区别：正常肿胀时，肿胀区域软，压之不痛或轻微疼痛。血肿时肿胀区较硬，皮肤紧绷，表面光亮，压痛明显。感染时肿胀区压痛明显，手指一按，有时能压出一个慢慢恢复的坑。不管是血肿还是感染都需要复查。
5. 拔牙术后发烧。拔牙术后1天内的发烧一般是菌血症引起来的。菌血症是指口腔内的细菌从拔牙伤口进入血液循环。这种发热一般无需药物治疗，可在24小时内缓解。若术后3、 4天突然发烧，有可能是拔牙术后感染，需要复诊检查。
6. 拔牙后吃什么？有忌口吗？一般拔牙后当天不要吃太热的食物，以免刺激伤口渗血增多。术后三天少吃辛辣刺激的食物。
7. 拔牙后多久可以咀嚼食物？一般拔牙后2小时就可以进食。但下牙槽神经阻滞麻醉后的患者，下嘴唇、舌头麻木会持续3-6个小时，建议等感觉麻醉消退后再进食，以免咬伤粘膜。
有的复杂牙拔除后，创伤大或患者反应重，张口困难，疼痛。可以先吃半流食，症状缓解后再正常咀嚼食物。
8. 拔牙后的窟窿吃饭塞东西怎么办？多久能长好？有一部分后牙拔完后的伤口是一个窟窿，越来越浅，最后基本变平。大概持续1-2个月。这也是一种正常的愈合过程。在此期间塞食物，可以漱口漱出，漱不出拿牙签轻轻剔除也可以。这种食物嵌塞一般对伤口愈合没有太多影响。极少数患者会因此出现局部炎症，如果拔牙后2周伤口突然出现肿痛，需要复诊检查。
颌骨囊肿
9. 拔牙后伤口上有黄白色的东西是什么？是残留的牙片吗？这是口水、血液、食物残渣、脱落的细胞等等混合形成的伪膜，是正常现象，无需处理。与牙片的鉴别很简单，伪膜是软的，牙片是硬的。
10. 拔牙区域有硬尖，按着疼，是什么？硬尖是残留的牙片或骨尖（骨隆突）。如果是残留的牙片，局麻下去除就行了。如果小而表浅，可以不用麻醉，直接摘除。
如果是骨尖/骨隆突，则根据情况采取不同处理：
一是不做干预，继续观察；
二是自行按摩，促使骨尖吸收；
三是局部麻醉下磨除。
【本期专家】晋朝晖，沈阳市口腔医院口腔颌面外科副主任，主任医师，美容主诊医师。中华口腔医学会会员、辽宁省口腔颌面外科委员会委员、种植委员会委员、沈阳市医疗事故鉴定委员会专家库成员、沈阳市健康教育讲师团成员。从事口腔颌面外科临床及科研工作二十余年，擅长治疗颌面外科各种疾病，对颌面畸形、颌面部良、恶性肿瘤、上下颌骨骨折及先天畸形的治疗有丰富的临床经验。
