昆大治疗(云南昆大医院)

掌上春城讯 11月22日，掌上春城记者从昆明医科大学第二附属医院获悉，云南省首例全腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)，以及云南省首例Frey手术，在昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区主任吴涛教授的带领下完成。两例手术手术过程顺利，术后患者无并发症。

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云南省首例全腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)取得成功

“这名39岁的男性患者来昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区就诊时，已反复腹痛已1个多月。患者在院外诊断考虑‘慢性胰腺炎、胰管多发结石’，辗转多家医院，均被告知极可能行胰十二指肠切除术。”吴涛教授在详细了解患者病史及诉求后，组织了昆明医科大学第二附属医院胰腺疾病专业MDT团队讨论，考虑患者较年轻，行胰十二指肠切除术手术本身的巨创及术后可能发生的胰腺内外分泌功能的改变将可能影响患者的生活质量，同时，如果不能完整切除胰头部结石将可能导致患者的长期腹痛、胰腺炎发作甚至是癌变。因此，保留十二指肠的胰头切除是对于此患者最佳的手术方式，同时，如果能全腹腔镜下完成将极大的减少对患者的手术创伤。

然而，因为该手术技术难度大，特别是对于反复发作的慢性胰腺炎，其腹腔炎症及黏粘是对该手术是巨大的挑战，且目前全国能开展腹腔镜下保留十二指肠胰头切除的中心仅3-5个，而云南省在该领域仍为空白。通过术前的MDT评估，吴涛教授团队联合手术室及麻醉科，决定为患者实施云南省首例LDPPHR手术，在全腹腔镜下完整切除胰头的同时尽量减少对病员的创伤。历经7小时，全腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)手术顺利，患者及家属对疗效满意。

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又一重大突破！云南省首例Frey手术

“接受云南省首例Frey手术的是一名30岁的年轻女性，她因反复腹痛一个月入院，患者在省外诊断考虑‘慢性胰腺炎、胰管多发结石’。辗转多家医院后，被告知极可能行胰十二指肠切除术甚至是全胰腺切除术。”在详细了解了这位患者病史以及诉求后，吴涛教授考虑到患者较年轻，但病情复杂，整个胰腺充满结石，行胰十二指肠切除术及保留十二指肠胰头切除术均无法解决胰腺体尾部结石，且患者本身已经并发糖尿病，如果实行全胰腺切除，手术本身的巨创及术后不可避免的将发生胰腺内外分泌功能的丧失，严重影响患者的生活质量，同时，如果不能彻底清除胰管结石将可能导致患者的长期腹痛、胰腺炎发作甚至是癌变。

通过术前的MDT评估，吴涛教授团队联合手术室及麻醉科，为患者实施云南省首例Frey手术： 胰头局部切除+胰管全程剖开取石+胰管空肠吻合手术。Frey手术操作难度大，局部结构复杂，周围器官易受损，国内很少开展，吴涛教授运用其在法国住院医师期间所学习到技术，决定为此年轻患者实施云南省首例Frey手术。在手术室及麻醉科的通力协作下，历经数小时，顺利实施Frey手术，手术顺利，患者及家属对疗效满意。

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区主任吴涛教授

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区主任吴涛教授介绍说，全腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)及Frey手术对术者的要求极高，两类手术全国也仅有极少数医疗中心开展，它既需要术者对此区域的解剖特点了如指掌，又需要术者积累有大量的开腹保留十二指胰头切除手术及各类胰腺手术经验。LDPPHR要求术者既要完成病变胰头切除，又要保护好十二指肠及胆总管等相关重要组织器官。Frey手术则要求将胰头及胰腺钩突部结石包块局部切除以解决胰头结石，同时需全程剖开胰管以解决胰腺体尾部结石，其目的是在尽可能多的保留胰腺功能的基础上解决胰管梗阻、取尽结石、预防胰腺炎及癌变，两者均稍有不慎即可造成肠漏、胆漏、胰漏，胆道损伤，大出血等严重并发症。

据悉，此两项技术的开展是云南省胰腺手术的又一重大突破，标志着胰腺外科水平再上新台阶。两例手术的顺利完成均填补了云南省在该领域的技术空白。此两类手术的有机结合及运用，将为广大慢性胰腺炎、胰管结石、胰头良性及低度恶性肿瘤的患者提供微创、疗效确切的治疗策略。

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吴涛，昆明医科大学第二附属医院肝胆四病区主任；MD（医学博士）, PhD（哲学博士，法国）,教授,硕士生导师。法国外科学会（AFC）会员；欧洲微创外科执业医师；国家卫健委全球卫生后备人才；云南省中青年学术和技术后备人才；云南省医学学科带头人（肝胆方向）。

掌上春城记者：吴楚

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