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通讯员 付超 记者 陈甜田

近日，滨州市人民医院心内科二病区联合心脏超声室为一例严重的梗阻性肥厚型心肌病患者成功实施超声定位技术引导下的经皮室间隔心肌化学消融术，医院介入治疗梗阻性肥厚型心肌病方面取得新的突破。

至此，焦先生也彻底告别了困扰自己多年的顽疾。

51岁的焦先生，去年11月份曾因阵发性心前区不适伴头晕、晕厥3年到滨州市人民医院就诊。焦先生被明确诊断为“梗阻性肥厚型心肌病”及“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

在梗阻性肥厚型心肌病治疗方面，目前常用的治疗方法有药物治疗、外科室间隔切除术、室间隔化学消融、经皮室间隔射频消融等。医生与焦先生及家属商议后，决定先行给予药物治疗，如症状控制欠佳，再进行手术治疗。

治疗第一步是支架置入治疗冠心病。在冠心病治疗方面，前降支及回旋支狭窄达90%以上，给予支架置入治疗，术后继续服用相关药物治疗。焦先生心前区不适有所改善。

治疗第二步是梗阻性肥厚型心肌病药物治疗不理想，行室间隔化学消融治疗。焦先生近1个月频发头晕，伴一过性晕厥，再次入院。本次入院后复查心脏彩超显示室间隔厚24mm，SAM征明显，左室流出道流速3.0m/s，左心室流出道静息压力阶差57mmHg，随时有晕厥、猝死风险。

许道营主任带领心内科各位专家医师讨论后，决定施行经皮室间隔心肌化学消融术。

通过心导管向左冠状动脉前降支的间隔支内注入无水酒精，引起可控制的室间隔上部心肌收缩功能丧失，肥厚心肌变性萎缩，解除梗阻的左心室流出道。

与其他手术治疗相比室间隔化学消融治疗创伤更小、恢复更快，且更精准。

为达到效果好、并发症少、精准治疗的理想结果，主要负责该手术的主任医师许道营术前进行了严密的准备工作，精心策划了手术方案，于4月20日为焦先生实施了手术。

手术过程中，心脏超声科主任医师王清国全程心脏超声监测，并在市内首次采用冠脉造影、球囊试封堵结合心肌超声显影剂，确定靶间隔支供血心肌区域，保证精准消融病变肥厚心肌，且消融充分、减轻流出道梗阻，又不消融正常心肌、影响心功能，减少并发症发生。患者症状完全缓解，手术成功。出院前复查心脏彩超左室流出道流速由术前的3.0m/s降低至2.2m/s。

在一些非常严重的梗阻性肥厚型心肌病患者进行经皮室间隔心肌化学消融术治疗，可以达到改善临床症状和血流动力学的目的；多重靶向定位技术确定靶血管的供血心肌的分布范围，可保证手术的有效性同时减少心肌化学消融术并发症，避免误消融。

此次滨州市人民医院心内科与心脏超声室合作，改进了目前梗阻性肥厚型心肌病介入治疗方法，为患者带来了福音。