益阳治疗疤痕(益阳疤痕医院)

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家住赫山区的孙女士，1年前无意中发现自己脖子间长了一个肿块，约“红枣”大小，吞咽时肿块还会上下移动，近一年没有明显增大，但孙女士及家属比较紧张，为求手术治疗，遂来益阳市第一中医医院就诊。

门诊检查后以“右侧甲状腺肿块”收住入院。患者有较强烈的颈部美容意愿，考虑为良性占位，经科室讨论，针对患者美容要求，外一科主任、副主任医师郭雪斌为孙女士制定了经乳晕腔镜右侧甲状腺肿物切除的手术方案，同时作了术中、术后的各项应急预案。

手术在4月17日顺利完成，仅用了一个多小时。术后孙女士恢复良好，脖子上没有任何疤痕。

53岁的张女士是一位“甲状腺峡部肿块”的患者，见到孙女士恢复得这么好，而且脖子上没有疤痕，欣喜万分，张女士同样要求做这种手术。

4月24日，郭雪斌主任在全麻下为张女士做了经乳晕腔镜甲状腺峡部肿物切除术，术后张女士恢复良好。

手术进行中

术中显露喉返神经

为什么要选择甲状腺微创腔镜手术？

随着生活水平的不断提高，根据大数据统计，甲状腺疾病的发生率也逐年升高，并且有年轻化、女性化的趋势。

与传统甲状腺手术相比，甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如腋窝、乳晕等处做约0.5-1cm的小切口，借助腔镜和一些特殊器械，在取得传统经颈部手术相同治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，治疗疾病的同时又具有完美的美容效果。

由于腔镜的放大作用，手术中可以做到解剖更加精准，尤其对甲状旁腺和喉返神经的保护比传统开放手术更优。

腔镜甲状腺手术颈部皮肤神经损伤少或不被损伤，麻木及感觉异常极少发生；颈部皮瓣游离较小,吞咽不适程度较轻，在美容效果和术后患者疼痛方面明显占优势。

（传统手术切口）

（腔镜甲状腺术后无疤痕）

哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术？

综合国内外资料，目前甲状腺手术适应证包括：

1、直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;

2、Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进者;

3、良性或低级的滤泡性病变;

4、早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。

禁忌症包括：

1、甲状腺肿瘤直径大于5cm；

2、Ⅲ度甲亢；

3、既往有颈部手术史或放疗史；

4、甲状腺炎；

5、巨大的或多发结节性甲状腺肿;

6、凝血机制障碍者;

7、不能耐受全麻者；

8、晚期甲状腺癌。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：益阳市第一中医医院 郭雪斌 薛伟

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