治疗失眠的西药有那些(目前最安全的失眠西药)

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵

每年的3月21日是世界睡眠日，人类生命的三分之一是在睡眠中度过的，拥有良好的睡眠是健康的保证。中国睡眠研究会调查显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，意味着超过3亿中国人有睡眠障碍。治疗失眠的方式包括心理治疗、物理治疗和药物治疗等。在心理治疗等非药物治疗无效时，往往需要安眠药物的帮助，常用的安眠药物有哪些？如何选择合适的药物？吃药时有哪些具体的原则呢？

目前最常用的安眠药物有两大类：

苯二氮卓类

主要包括xx唑仑和xx西泮两类药物，例如艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑，劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮等。药物可能出现的不良反应有：日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等，老年人应用时，尤其要注意药物的肌松作用和跌倒风险。

非苯二氮卓类

唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物相较苯二氮卓类药物，优势在于起效快、半衰期短、次日残余效应低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较低，治疗失眠相对安全、有效，是目前临床首选的药物。

除了这两类，其他安眠药物还包括具有催眠效果的抗抑郁药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂等。面对种类繁杂的安眠药，通常我们需要根据失眠的不同类型来合理选择安眠药。

入睡困难者（入睡超过30分钟）

可选用诱导入睡作用快速起效、半衰期短的药物。比如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，服用后可很快入睡，第二天起床没有“宿醉”感。

睡眠维持障碍者（整夜觉醒次数超过2次）

可选用中短效药物，如劳拉西泮、硝西泮、阿普唑仑等，服用后能加深慢波睡眠并缩短入睡时间。

早醒、睡程短的失眠者

可选用中长效类药物，如地西泮、氯硝西泮等，以延长总的睡眠时间。

其实，长期服用安眠药有很多副作用，在工作中也经常遇到有很多患者因担心成瘾惧怕吃安眠药，如何更加安全的使用安眠药，一般需要遵从以下3个原则：

个体化用药，尽量使用最低有效剂量

老年人的用药量，一般应用常规剂量的1/2以下，因为药物在老年人的体内半衰期延长，通常长效安眠药物不能首先考虑。

短期用药

一般连续用药不超过3-4周，否则部分患者容易出现疗效下降或者产生依赖。根据病情需要也可选择2 种有效的药物定期交替使用，能够持续改善症状。

间歇给药，按需给药

间歇给药即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药，推荐间歇给药的频率为每周3-5次。具体哪一晚给药更合适，应由患者根据睡眠需求“按需”服用，比如说患者次日有重要工作或事务时，可在前一晚上睡前服用。

温馨提示：酒精不能用于治疗失眠。另外，安眠药是一种纳入特殊管理的药品，大多数属于第二类精神药品，必须在专业医生经过神经、精神和心理等方面的评估后方可使用，切勿随便用药。

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