妇科腹部治疗(妇科腹部治疗的仪器)

什么是腹腔镜？

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，手术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导、显示在专用监视器上，然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，恢复后，仅在腹部留有0.5～1cm的线状疤痕。因切口小，犹如钥匙孔一般，故有“钥匙孔术”之称。腹腔镜兼具检查和治疗作用，与传统开腹手术相比，具有创伤小，恢复快，痛苦小的优势，是现代外科发展的方向，在成熟的医院，几乎85%以上的妇科手术可以通过腹腔镜解决。

腹腔镜手术是怎么进行的？

在腹部打2～3个5～10mm的小孔，由1个孔置入腹腔镜，通过光纤接到显示器上，用于观察；另外2个孔置入腹腔镜专用的手术器械，在镜下即可进行手术了。

什么时候做腹腔镜手术好？

不孕症腹腔镜手术一般是在月经干净后的3～7天之内，不要行性生活条件下手术，在镜检的同时行手术操作并行输卵管通液；但若要了解卵巢功能取活检，则在月经后半期；镜下取卵需在基础体温排卵监测下，在即将排卵时做，避免在经前期或月经期做检查；其他妇科手术避开月经期即可进行，子宫肌瘤切除及子宫切除手术，最好是在月经前半期做。

哪些妇科疾病可以做腹腔镜手术？

在妇科腹腔镜用于检查盆腔内生殖器位置、大小、形态及有无病变，进行诊断和治疗。

（1）诊断性手术 不明原因下腹痛的病因检查；怀疑盆腔肿块，妇科检查及B超诊断不明的可行定位、定性、分期和治疗后的复查；探查不孕症的病因；明确生殖器官畸形的分类；探究内分泌或内分泌疾患等。

（2）治疗性手术

1）计划生育手术：如绝育术、节育环异位取出术。

2）卵巢囊肿穿刺、摘除、切除术：可治疗如中肾管囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢良性肿瘤等疾病。

3）附件切除术。

4）子宫肌瘤的手术治疗。单纯子宫肌瘤的切除术、子宫全切术、子宫次全切术。

5）宫外孕的诊治。

6）不孕症手术：如盆腔粘连分解术、输卵管造口术。

7）子宫穿孔修补术。子宫复位术。子宫悬吊术。

8）辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。

9）子宫内膜异位症诊治。

10）盆腔脓肿引流术。

11）先天性生殖器官畸形手术：子宫畸形矫治，人工阴道成形术。

12）恶性肿瘤手术：卵巢癌分期手术，宫颈癌及子宫内膜癌根治手术。

13）其他：盆底重建、压力性尿失禁等手术。

采用腹腔镜治疗有什么要求吗？

虽然腹腔镜微创手术有种种优点，但并不是每个患者都适用。一般来说，只要术者没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。治疗前后需详细咨询主治医生，且不得向医生隐瞒自己的病史，以免贻误治疗而为自己带来健康及经济损失。

腹腔镜有哪些优势？

（1）手术创伤小，手术过程轻松，术后恢复快，痛苦少。

（2）腹壁戳孔小、分散而隐蔽，腹壁美容效果好。

（3）戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

（4）腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，术后肠功能恢复快，可较早进食，且盆腔粘连少。

（5）一般采用全麻，各项监护设施完备，安全性大为增加。

（6）术后可早期下床，自身活动能力强，减轻了家属陪伴护理的强度。

（7）手术全过程有录像资料保存，可随时调阅，增加了医疗行为中的透明度。

（8）诊疗范围广，优越性强。

腹腔镜术前有哪些注意事项？

（1）术前要注意个人卫生，用温水洗净脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

（2）术前1天的饮食宜清淡、易消化，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

（3）术前要调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药。

不孕症患者需要腹腔镜检查吗？

在检查不孕原因时，采用输卵管通气、通液或子宫、输卵管碘油造影以了解输卵管是必不可少的检查、治疗手段，但有些病变却查不出来。腹腔镜就能在直视下观察盆腔、腹腔内的器官，包括子宫、卵巢、输卵管和韧带等内生殖器官的发育情况、有无畸形、有无粘连或子宫内膜异位症等。必要时还可以取活组织检查证实诊断。在检查时向子宫腔内注入10%美蓝（亚甲蓝）液就可在腹腔镜下观察输卵管是否通畅。还可在镜下取卵，行体外受精及胚胎移植。对不明原因的不孕症，有44%～75%通过镜检可找到原因。

不孕症患者腹腔镜检查手术后需要避孕吗？

不孕症患者腹腔镜术后一般不需避孕，进行腹腔镜检查术后的3个月内妊娠率较高。如术前进行过X线检查的最好避孕1个月。

做试管婴儿前有必要做腹腔镜检查术吗？

有的患者行输卵管造影检查，发现双侧输卵管梗阻，需要进行辅助生殖的试管婴儿技术，医生多数会建议进行一个腹腔镜检查术，这是完全有必要和科学的。腹腔镜检查术可对盆腔的病变进行评估和治疗，对盆腔的子宫内膜异位症、盆腔结核、输卵管积水进行诊断和治疗，对提高试管婴儿的成功率有积极的意义。还有一部分患者在腹腔镜治疗后可自行怀孕。

腹腔镜手术有风险吗？

腹腔镜手术具有很多优点，但其作为一种手术方式与开腹手术一样，也存在一定的风险，严重的可造成生命危险。手术并发症分为轻微和严重两种。轻微并发症：皮下气肿，皮肤淤血，切口感染。严重并发症：肠管、网膜、腹膜后血管、膀胱、输尿管的损伤。

腹腔镜手术的并发症是可以控制和避免的，这取决于手术医生的技术和经验。

腹腔镜手术可以治疗恶性肿瘤吗？

如设备和技术达到一定水平，采用腹腔镜技术治疗妇科的恶性肿瘤是可行的，包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。

肥胖患者能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？

肥胖患者实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染、切口疝等。另外，肥胖患者呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖患者和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对机体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔包块吗？

多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，容易撕裂，且组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。加上术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

多囊卵巢综合征患者能采用腹腔镜治疗吗？

多囊卵巢综合征的特征是：患者卵巢不排卵或不规律排卵，临床上出现月经失调、肥胖、多毛、双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢，术后卵巢周围粘连发生率高。而腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征只要在卵巢上打几个孔，即可使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，手术操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合征已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。

如何消除腹腔镜患者术前的恐惧心理？

因为大多数患者对腹腔镜手术知识不了解，对手术的安全性和治疗效果心存疑虑，很多人认为腹腔镜手术做不干净、会复发，表现为失眠、悲伤、反复询问。应多与患者及家属沟通，掌握患者心理状态，主动关心患者，并形象介绍电视腹腔镜手术的优点、方法、术后护理措施。手术室护士术前1天进行访视，介绍手术间的设施，手术中的配合及麻醉效果。消除患者的恐惧、害怕的心理。此外，护理人员应主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，同时保持病室空气清新，创造良好的住院环境。总之，要在患者入院后给予系统的护理干预，使患者消除思想顾虑以良好的心态接受手术。