芦根治疗肾病(芦根治肾炎)

肾脏是人体主要的排泄器官，主要功能是形成尿液，借助尿液排出体内的代谢废物，维持人体的内环境平衡。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，而全身性疾病也会出现蛋白尿。

导致蛋白尿的原因很多，包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。体位性蛋白尿是因体位变化引起，清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。

病理性蛋白尿是指蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病，遗传性肾病，肾血管疾病和其他肾脏病。

正常的情况下，蛋白都会被重新吸收进入血液，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则，即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，血尿、蛋白尿是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是不能只看指标。数值固然重要，治病治本更重要。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。肾病综合征的治疗分为对症治疗、免疫抑制治疗和并发症治疗。对症治疗主要包括消肿、利尿、降低尿蛋白。目前临床主要用西药治疗，多数患者治疗效果良好，有的达到康复或临床治愈。也有些患者使用西药效果不佳，可以辅助中药治疗，取得良好的效果。

老人受伤查出蛋白尿，中西医结合治疗康复

病例：患者xxx，男，68岁，湖南人。因意外摔倒到当地一家医院就医，检查发现尿蛋白（++++），血脂明显增高，合并低蛋白血症，伴双下肢水肿。内分泌肾内科医生会诊后，考虑患有肾病综合征，建议做肾穿刺活检，以便明确病理类型。

在征得患者同意后，在B超引导下完成经皮肾脏活检术。被诊断为肾病综合征，淀粉变性肾病 AL型。医生对患者的病情进行综合评估与讨论，考虑病情属于AL淀粉变性肾病I期，为AL淀粉病变肾病相对预后较好的类型，病因明确后，考虑患者年龄较大，身体各器官功能减退，单纯用西药治疗药效会减弱，采用中西医结合治疗方案，西药控制血压、血脂、尿蛋白等症状，中药调理患者的脏腑功能，促进血液循环，增加肾脏血流，调节血脂，促进废物排泄，经过1个多月积极治疗，双下肢水肿已经完全缓解，尿蛋白下降到安全范围。出院后遵医嘱继续服药，定期体检，规律作息，饮食节制。

医生表示，淀粉变性肾病属于临床少见类型，可累及多个系统。如果没有肾脏穿刺活检，就无法明确诊断，只能对症处理，可能会因病情加重而错失积极干预处理的时机。由于诊断明确，治疗方法得当，患者很快康复。中药在肾病治疗中起着非常重要的作用。提醒患者，发现蛋白尿不要特别恐慌，但必须引起重视，及时就医查出具体原因，便于早期干预治疗。

蛋白尿最常见的原因是肾脏病。如果发现自己出现了微量蛋白尿，这说明可能已经发生了慢性肾脏病。要早期干预、早期治疗。如果出现低烧、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，也可能诱发蛋白尿，而部分心脏病患者和中风患者，在病情突然发作前，尿中也会出现蛋白。这些都需要明确病因后积极治疗。

中医如何治疗肾病综合征？

中医专家张振忠称，肾病综合征属于中医的“水肿”、“血尿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。本病外因有风、湿、热、毒、劳欲等。内因主要与肺、脾、肾及三焦等脏腑输布水精的功能失调所致。

水肿的基本病理：其标在肺，其制在脾，其本在肾。若外邪袭肺，肺失宣肃，不能通调水道；或脾不健运，水谷不化，水湿内停；或肾气不足，开合失司，均可导致水肿。若水湿泛溢，阻遏阳气；或其人素体阳虚者，可见脾肾阳虚。若水肿日久，内耗阴血，可见肝肾阴虚。若水病及血，久病入络，又可见瘀水互结之证。若病变累及多脏腑者，往往阴阳不相恋，以致元阳衰败，真阴耗竭，浊毒内盛，则病情危笃。中医辨证分型治疗方法：

1、风水泛滥。治则：疏风宣肺，行气利水。方药：越脾加术汤加减。组方药：麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜皮、浮萍、泽泻、茯苓皮、车前子12克（包煎）等，随症加减：偏风寒者，加荆芥、防风、苏叶、桂枝、桑白皮、大腹皮，疏风散寒利水；偏风热者，加白茅根、芦根、赤小豆、鱼腥草、黄芩、连翘、桔梗，疏风清热利水。

2.湿邪化热。治则：分利湿热，利水退肿。方药：疏凿饮子加减。组方药：羌活、生大黄、商陆、泽泻、赤小豆、川椒目、槟榔、大腹皮、茯苓皮、甘草等；随症加减：便秘不通而病势急迫者，大黄剂量加大，以加强泻下通便之功，再加汉防己、葶苈子，利水以前后分消；皮肤疮痍者，加苦参、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等，以清热解毒。

3.肾元亏虚。治则：益元补肾，利水消肿。方药：济生情气丸合猪苓散加减。组方药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、猪苓、薏苡仁、党参、白术、仙灵脾等；随症加减：乏力甚者，加生黄芪、仙鹤草、红枣，补益元气；腰酸甚者，加杜仲、牛膝、桑寄生，补肾壮腰。

4.水瘀互结。治则：活血化瘀刷水行滞。方药：桃红四物汤合猪苓散加减。组方药：当归、生地、熟地、赤芍、桃仁、川芎、红花、益母草、泽泻等；随症加减：瘀甚者，加水蛭，逐瘀；气虚者，加黄芪、党参，补气；肝肾阴虚者，加女贞子、知母，补益肝肾之阴；脾肾阳虚者，加仙灵脾、附子，温补肾阳。

5.脾肾阳虚。治则：补脾益肾，温阳利水。方药：真武汤合实脾饮加减。组方药；附子、白术、干姜、大腹皮、泽泻、茯苓、陈葫芦、虫笋等；随症加减：有胸腹水者，加葶苈子、车前子（包煎），利水逐饮；大便溏薄者，加山药、薏苡仁，益气健脾；阳虚水泛，喘促不能平卧，证情急迫者，加防己、川椒目、葶苈子，逐水平喘。

（约字2480字）