黄芩治疗肝火(黄芩治肝火吗)

今天这篇文章，我想和大家聊聊更年期乳胀肋痛的事儿。

曾经有一位女性患者，当时年纪是47岁。

她早在半年前，就已经闭经了。47岁的她觉得，这是绝经的表现，所以就没在意，不觉得有什么。

后来，最近这三个月，她就感觉到自己腹部和乳房胀满不适，头晕迷糊，口中特别苦，而且胁肋部位时感疼痛。浑身上下的关节，也有酸痛感。

另外，她的心情格外烦躁，易怒，动不动就心慌心悸，面红目赤，身上烘热感明显。

感觉到自己身体不对劲儿，她就去看中医。

刻诊，见舌红少苔，脉象弦细而数。

当时，医家经过缜密思量，书方一首。这就是龙胆泻肝汤加减。

龙胆草，山栀，黄芩，生地，当归，柴胡，木通，车前子，泽泻，甘草梢，川楝子，丹参皮。

结果如何？患者服用7剂以后，诸症大有好转，只不过心悸感常有，睡眠改善不大。这时候，原方去掉木通和泽泻，加酸枣仁，淮小麦，大枣，继续投用7剂。

到最后，患者诸证悉平。更让患者意想不到的是，自己阔别半年的“大姨妈”，又回来了。

我说说这里的道理。

严格讲，这个女子的问题，属于肝中阴血不足导致的肝火上炎证。

怎么知道肝阴不足？

女子半年前已经闭经，这是重要的线索。肝血不足，经血自然就亏少，甚至闭经。肝阴不足，必然生内热，所以患者舌红少苔，脉象数。

肝中阴血不足，肝体失养，肝气必然会因之而郁遏。肝气不舒，郁而化火，这就形成了肝火上炎。

因为肝气不舒，所以患者腹部和乳房胀痛，胁肋部位疼痛。

因为肝火上炎，肝风内动，直冲巅顶，所以患者头晕目眩，面红烘热。

肝气不平，胆气不降，所以患者口苦。

肝火扰神，肝魂失藏，所以患者心悸、心烦、易怒、多梦。

肝主筋。肝中阴血不足，则筋脉失养，所以患者浑身酸痛。

肝中阴血不足，脉道失充，所以患者脉细。又因为筋脉失养，所以脉道不柔和，患者的脉象就偏弦。

你看，这个问题不是很明显吗？怎么办？泄肝火，滋补肝中阴血。

我们再来看一下方子：

龙胆草，山栀，黄芩，生地，当归，柴胡，木通，车前子，泽泻，甘草梢，川楝子，丹参皮。

这里头，龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡和甘草，就是龙胆泻肝汤的配伍。

其中，龙胆草、栀子、黄芩泄肝火、清三焦之热。泽泻、木通、车前子用于利水，引热邪随小便而去。当归和生地，用于滋补肝血肝阴。柴胡，用于疏达肝气。

在这个基础上，配川楝子清肝热、疏肝气，配丹参和丹皮凉血。这就是基本意图。

在这里，有一个关键问题，就是为什么非要用龙胆泻肝汤，而不用丹栀逍遥散。

我个人认为，如果用丹栀逍遥散加减，本身是没问题的。患者应该也会取得很好的疗效。毕竟，丹栀逍遥散的作用之一，也在于疏肝清热。

不同的是，丹栀逍遥散作为逍遥散的衍生品，着眼点，还有脾虚、肝脾不和的问题。

逍遥散，本质上属于调和肝脾的剂。而龙胆泻肝汤，直折肝火，本质上不存在调和肝脾的意图。

上文医案中的患者，没表现出肝脾不和的问题，所以医家第一时间选择了龙胆泻肝汤。

另外，就上文医案中的患者来说，有头晕目眩等肝火上炎的明显症候。而就清降肝火的功效而言，龙胆泻肝汤比逍遥散、丹栀逍遥散更加专注。

所以，选用龙胆泻肝汤，似乎更合适一些。

其实，更年期综合征，这是很常见的问题。患者表现千差万别，辨证又比较复杂专业。

所以，有此类困扰的朋友，你最好能去看中医，辨清症候，找到最适合自己的调治之道。我在这里说的，只不过是一个侧面而已，仅仅是供您借鉴、启发思路。

无论是丹栀逍遥散还是龙胆泻肝汤，都应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。