保守排石治疗(排石治疗是什么)
作为一种全球性的常见疾病,尿路结石的总发病率约为1%~5%,欧美发达地区尿路结石的流行病学调查结果显示,5%~10%的人一生中至少发生1次肾绞痛,并且经治疗后5年内复发率在50.0%以上。中国的发病率有上升趋势,已经成为全球三大结石高发区之一,平均发病率达到6.5%,南方地区更高,甚至达到11.6%。
目前尿路结石的治疗主要为微创的腔内手术治疗,但是随着医学科学家对结石成分、形成机制研究的不断深入,加上保守治疗确实具有简便、无创伤、相对经济以及容易被病人接受等优势,保守疗法也在结石病人治疗方案中起到较重要的地位。
正如\"不是所有骑白马的都是王子\",不是所有的尿路结石都适合保守排石治疗。
一般而言,根据尿路结石治疗的最新指南,推荐首先尝试排石治疗的适应症是:
结石表面较圆滑,直径<0.6 cm:国内外泌尿科医师的多数意见认为,结石的直径是决定结石能否自行排出体外的重要因素,直径<0.6 cm的结石排出率超过90%;结石未导致严重的梗阻积水,停留在局部位置的时间<2个星期;结石以下的输尿管或尿道通畅,无狭窄或者梗阻;纯胱氨酸结石或尿酸结石;金钱草有一定的利尿排石作用
溶石疗法:由于人体大部分结石都是混合成分,大多数结石病人其实并不适合溶石疗法。溶石治疗主要推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石的病人。尿酸结石:通过口服抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,根据血液或尿液的尿酸数值动态调整药量,以碱化尿液使得尿液的酸碱度维持在6.5~6.8,尿液的酸碱度测定简单容易操作,仅需一张试纸即可完成。胱氨酸结石:需要尿液的酸碱度维持在7.0以上。溶石疗法对于一部分结石病人有效
适度运动:运动的时机应选择在结石的非发作期,可以选择慢跑、跳绳、爬楼梯等方式,利用重力的惯性作用,对于促进尿路结石的排出有一定作用。总而言之,对于尿路结石的不同位置和直径大小,处理方法也完全不同。保守排石治疗只是其中一种手段,应遵循医生建议进行治疗。
参考资料:
·《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版