幽门幽门螺杆菌怎么治疗(幽门幽门螺杆菌怎么治疗有哪些)

幽门杆菌感染是胃炎最主要的致病因素，也是预防胃癌最重要、可控的危险因素，目前含有铋剂的四联疗法依然是主流的根除方案，但却面临抗生素耐药，药物副作用的挑战，并且四联疗法仅限于杀菌，对幽门杆菌感染导致的胃黏膜病变尤其是肠上皮化生和异型增生并没有有效干预手段，所以中医药就成了新的研究方向。

“2020年北京成人幽门杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识”于11月正式公布，该共识强调的是中西医协作诊疗，也是未来所应该提倡的方向。中西医治疗目的一致，各取所长，补己之短！治疗目的都是根除幽门杆菌，缓解临床症状，改善、逆转胃黏膜炎症、萎缩、肠化等病变，提高患者生活质量，降低胃癌发生风险。

目前单纯的西药根除率高，但副作用大，不少病友在除菌后症状却得不到改善，甚至更重。而单纯中医治疗，根除率低，但中医在改善患者症状，尤其是消化不良症状方面有着很大的优势，所以理论上来说两者结合本就是最好的状态，我个人认为这个专家共识很有意义，也希望以后可以出一些相应的临床指南指导临床医生，避免现在这样的中西医相互抵制的情况。

目前已经做了很多临床随机对照试验，证实了中西医协作是优于传统的治疗方案的，在保证根除率的同时也降低了副作用的发生和耐药率的发生，有效缓解了病人消化不良的症状。

接下来是共识中提到的一些新观点：

对于普通人群，年龄在18-70岁之间的患者，新的治疗方案是一种PPI（质子泵抑制剂）+2种抗生素+有循证医学支撑的中成药或中药辩证施治，其实就是传统的三联疗法+中成药或者是中药汤剂，也是目前临床证据最多的方案。与传统的含有铋剂的四联疗法根除率相当，临床症状缓解优于四联疗法，推荐有明显消化道症状或铋剂不耐受的患者使用。共识中还指出在传统的还有铋剂的四联疗法的基础上直接联用中成药和中药汤剂，难以提高根除率，且服药太多，所以不被推荐。

对于特殊人群，年龄大于70岁的老年患者，应该根据获益-风险评估，决定是否需要根除。对于无胃癌家族史，没有明显症状的患者不建议服药根除，对于有胃癌高风险，经评估需要根除的患者，建议采用PPI（质子泵抑制剂）+阿莫西林单药的改良2联疗法，疗程14天（具体方案：PPI为常规剂量每日3或4次，或双倍剂量每日两次，阿莫西林1.0g每日3次或，0.75g每日四次）。关于这个改良二联疗法，现在很多专家教授都在做这方面的研究，目前的初步结果鼓舞人心的，与传统的四联疗法相比较根除率相当，但不良反应明显降低，患者依从性也更高，相信不久后就会普及临床。

共识中还提出了补救方案，有初次除菌失败或者既往除菌失败这样的情况，需要再次启动除菌的治疗方案，目前支持率较高的方案有三种：

第一种，对于有消化不良症状的患者，建议先中药调理改善症状后再酌情给予除菌治疗。

第二种，对于没有明显症状的，建议直接传统四连疗法治疗14天。

第三种，对于既往根除时有严重不良反应的患者，采用中药方剂联合三联疗法，也就是视频开始介绍的新方案，或者四连疗法的基础上联合中药，但疗程缩短至14天。

对于三联、四联疗法中抗生素的选择，原则上不重复使用，呋喃唑酮虽不被推荐在首次根除幽门杆菌的时候使用，但在补救治疗的时候可以酌情使用，若两次及两次以上都根除失败的，可以做药敏试验，个体化治疗。

最后共识中也对中成药给出了推荐，荆花胃康胶丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊同三联疗法组成的方案于四连疗法效果相当，推荐选用；胃复春和摩罗丹对伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎有一定缓解作用，可以酌情选用。

以上就是2020年北京成人幽门杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识中对病友以及对临床医生具有指导价值的内容，今天分享出来，希望对大家有所帮助。

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