六十岁男性没有肠息肉正常吗(60岁肠息肉)

“平常我都没啥感觉，怎么查出来就是直肠癌呀？”日前，在丽水市第二人民医院消化内镜中心大厅，来自水阁的老赵一拿到检验单顿时瘫坐在椅子上。老赵今年61岁，平常身体硬朗，没有腹痛、便血、体重骤降、大便性状改变等情况；他每天作息也很有规律，白天一般去地里干干农活，或到村里的老年活动室聊聊天、打打牌。

老赵前段时间到卫生院进行免费结肠癌初筛试验时，发现大便隐血阳性，遂到丽水市第二人民医院消化内镜中心进行结肠镜检查，结果显示直肠距肛门5-10厘米处有巨大肿块，活检结果显示为直肠癌。

丽水市二院消化内镜中心主任陈光兰告诉记者，在今年市卫生健康委和市财政局牵头的“重点人群结直肠癌筛查”工作中，市二院消化内镜中心筛查了569例，其中发现早期结肠癌7例，晚期结肠癌6例，约80%患者存在肠息肉现象。陈光兰主任说，一般50岁后是肠癌的高发年龄段，对于普通人群来说，45岁以后就需要做高质量的肠镜检查。

丽水市二院消化内镜中心主任陈光兰

发病率不断提升

发病群体逐渐年轻化

结肠癌和直肠癌统称为大肠癌。结直肠癌是世界上仅次于肺癌和乳腺癌的第三大常见肿瘤。根据今年浙江省癌症中心发布的最新数据，2019年浙江省结直肠癌新发病例数为2.3万，占所有癌症发病数的10.61%，位居癌症发病顺位第3位；结直肠癌死亡病例数为0.9万，占所有癌症死亡数的9.54%，位居癌症死亡顺位第4位。

发病率上升、发病群体年轻化，是浙江省结直肠癌的现状。浙江省癌症中心数据显示，我省结直肠癌平均发病年龄从原来的60岁左右，降到现在的45岁左右，比国外提早10年。

大肠癌是发生于大肠的癌变，大肠即远端消化道，长度约2米，主要作用为吸收水分和电解质，细菌含量较高。大肠黏膜长时间与细菌毒素、粪便接触，在致癌因素诱发下肠黏膜易发生突变、增生、息肉，最终出现癌肿导致大肠癌的发生。大肠可分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，癌肿可发生于任何部位。长期进食高蛋白、高脂肪食物可使发病率增加。

目前，结直肠癌筛查的手段主要包括：粪便隐血检查，DNA基因检测和肠镜检查。结肠镜检查仍然是结直肠癌筛查的金标准。专家们普遍认为，随着现在结直肠癌发病的年轻化，四五十岁开始就可以每隔3-5年做一次肠镜检查。对于有结直肠癌家族史的人，可以更早开始肠镜筛查，把时间节点提早到三十岁，甚至二十岁。筛查可以在早期发现结直肠癌，早期结直肠癌治愈的机会很大。从第一个异常细胞生长为息肉开始，通常需要大约10-15年的时间才能发展成结直肠癌。通过定期筛查，可以发现大多数息肉、腺瘤并将其去除，这样就能阻止它们进一步发展成癌症。

因此，陈光兰主任建议，一旦出现便血、粘液血便、排便习惯改变，不明原因贫血或体重下降等报警症状，应尽早进行肠镜检查。由于40%结直肠癌无明显报警症状，建议45-50岁以上都做一次肠镜检查。

丽水市第二人民医院消化内镜中心专家组正在进行结肠镜检查。

危险因素多病因复杂

早筛查可以提高早期诊断率

陈光兰主任表示，大肠癌危险因素多种多样，病因复杂，不易开展病因预防，但通过筛查可以立竿见影地提高早期诊断率，降低死亡率。

直肠指诊和肠镜是筛查大肠癌最重要的两项检查。尽管粪便隐血试验价廉，易操作，但仅有50％的大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性；例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致阳性，进食动物血、内脏及服用铁剂都会引起粪便隐血试验假阳性，因而粪便隐血试验的准确性不是非常高。如果反复数次检测都是阳性，则一定要进一步肠镜检查。

有些上了年纪的患者很怕做肠镜，觉得不打麻药怕疼，打了全身麻醉怕大脑有影响，其实，全身麻醉的麻醉用药对大脑的影响只相当于一颗安眠药。

从临床上而言，陈光兰推荐全身麻醉无痛肠镜，除了舒适之外，全身麻醉无痛结肠镜检查时患者没有疼痛等痛苦，而且血压会适当地降低，同时有心电监护、血压监测，有任何情况可以及时发现并抢救，比起做普通的结肠镜检查安全很多。做结肠镜检查时发现肠息肉，全身麻醉状态下可以直接摘除，避免再次痛苦。

预防结直肠癌

这些细节要注意

如何预防结直肠癌？如何做到早发现、早诊断？陈光兰主任建议大家保持良好的生活方式和生活习惯，当出现相应症状时一定要到医院进行专业检查，及早排除患肠癌的可能。

在日常生活方面，要做到生活有规律，不要熬夜，保证充分的睡眠时间。同时，注意饮食结构，减少脂肪类食物的摄入，这里包括动物油和植物油。以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品，代替动物油过多的肉食。增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，比如芹菜、燕麦等富含纤维素。

除了食物类型，烹调习惯也很重要，比如以煮、蒸食物代替油炸食品。少吃烧烤食物、腌熏食物，不吃发霉食物，多吃新鲜食物。口味不要过于辣和咸，而要以清淡、少盐为好。

对于便血、痔疮等情况，要引起充分重视。饮食起居不规律、运动少，很多年轻人受痔疮困扰。但千万别觉得没什么，如果伴有反复的便血，尤其血呈暗红色，混杂在粪便里面，更要警惕，及时去医院就诊。

在临床上，腹痛+贫血可能是“结直肠癌”的预警“信号”。部分右半结肠肿瘤病人，肉眼上并无大便出血症状，可以表现为反复的腹部隐痛、乏力。这时就要警惕，如果还有不明原因的贫血，更要重视。

作为日常的预防手段之一，大家可以注意观察大便的形状。正常人每天大便规律成形，反复的便秘或腹泻要重视。如果药物治疗效果不佳，持续时间较长，需到医院进一步检查是否有肠道肿瘤的可能性。粪便性状规则也是人肠道功能正常的一种标志，如果有一段时间出现大便变细，甚至大便有凹槽，尽早去医院就诊。

陈光兰主任说，很重要的一点，普通人群45岁以后就需要做肠镜检查。