止咳难治疗(难治性咳嗽治疗)

有这样一位患者因为咳嗽厉害，心想咳嗽肯定是肺的问题，于是到肺病科看医生。看病时是冬天，冬天是支气管炎高发的季节，医生肯定地说是支气管炎，所以就开了川贝枇杷膏以及治疗支气管炎的其他药，效果不好，还是咳嗽的厉害，又换了别的治疗支气管炎的止咳药，结果还是不管用。后来又听了街坊邻居的话，买了阿胶鹿茸补补气血，依旧不见好。就来问我，为什么止咳药治不好她的咳嗽呢？

咳嗽是因为肺的宣降功能失常，肺气出入不畅导致上逆作声，咯吐痰液。咳嗽虽然是肺的问题，但病因病机不一定在肺，可能是其他脏病响到肺，这时候肺咳只是标而不是本。《皇帝内经》提到“五脏六腑皆令人咳嗽，非独肺也”，对于各个脏腑引起的咳嗽症状记载得很详细，下面就带大家详细了解一下。

“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”

意思是肺咳时喘气会发出声音，严重后会咳出血。肺咳分外感和内伤两种；外感肺咳是外邪犯肺，使肺失清肃而肺气上逆，发病较急，其中风寒较多。内伤肺咳是因肺部问题未及时治疗，日久损耗肺气，灼伤肺阴引起的，发病较缓。肺咳吃止咳药是可以治好的，如果长时间吃药好不了，看看下面的其他原因引起的咳嗽哪个符合你的症状。

“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”

心咳时心口会痛，咽喉肿痛，感觉喉咙里有异物。心主血脉，心气不足的时候血液流动不畅瘀滞在肺中影响肺气，引发的咳嗽。病位在心，所以心口会痛，另外心开窍于咽，所以咽喉肿痛是心咳的并发症。

“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不能转，转则两胁下满”

提示肝脏病变引起的咳嗽，肋骨两侧的两胁部位会有疼痛满闷的感觉。肺主疏泄，肝郁化火，肝火阻碍肺气宣降功能引发的咳嗽。之前文章中多次提到，两胁是肝经经过的部位，两胁痛是肝郁的主要症状。

“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阳引肩背，甚则不可动，动则咳剧”

提示脾病变引起的咳嗽，右胁下会觉得疼痛，而且不能多动，否则咳嗽会加剧，还会牵扯到肩背。脾主运化，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚产生的痰湿，上渍于肺，阻碍肺气出入，引发咳嗽咯痰。脾咳因痰湿阻滞引起，多痰的咳嗽症状主要在脾虚，治好了脾，咳嗽不治自愈。

“肾之咳嗽，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”

提示肾脏病变引起的咳嗽，能够牵引腰背的疼痛，咳嗽剧烈还会有流口水的现象。肾主纳气，久咳久喘的肺虚病人会损伤肾气，导致肾不纳气，引起肾虚咳嗽。咳嗽时与肾对应的腰背部位会疼痛，并伴有疲惫无力，流口水等肾虚症状。

除五脏之外，六腑也会引起咳嗽，症状如下

胃咳：胃气上逆，咳而呕，呕甚则长虫（蛔虫）出；胆咳：口苦呕胆汁；大肠咳：咳而遗矢（大便失禁）；小肠咳：咳而失气，气与咳俱失(咳嗽时会放屁)；膀胱咳：遗溺(小便失禁)；三焦咳：咳而腹满不欲饮食（腹部胀满不想吃东西）。

以上就是中医对咳嗽的辨证，大家平时在遇到咳证时，不要轻易下定论当支气管炎或者肺病来治。咳嗽是肺部疾病的主症，但也要注意伴随症状，往往伴随症状能够提供更多信息，抓住根本病因。以“肺不伤不咳、脾不伤不久咳、肾不伤咳而不喘”为指导，搞清楚是直接肺咳还是其他脏腑间接引起的咳嗽再作治疗。见咳止咳，见咳治肺只是治标不治本，治疗效果也会难达预期。