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可以理解的是，急性痛风性关节炎发作，需要及时消炎镇痛治疗。而且如果在起病后24小时内开始规范治疗，那么对于病情改善就越有利。
通常来说，痛风急性期治疗主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物、糖皮质激素及生物制剂，如依那西普、阿那白滞素等，此外还包括碱化尿液的药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等，这都属于急性痛风的常规治疗用药。
急性痛风期消炎镇痛药物治疗的作用机制
当然，有些时候也会采用其他局部治疗的方法，比如扶他林局部外敷、关节内注射糖皮质激素、局部超声导药治疗等，尤其是局部超声导药治疗，现在也被普遍使用。
那么，是不是局部超声导药治疗后，就不需要口服药物了呢？或者说局部超声导药治疗可以替代传统的消炎镇痛药物治疗吗？今天我就来和大家谈谈。
局部超声导药有时也被称为靶向给药或透皮给药
局部超声导药起作用的是药物而不是超声不少痛风患者体验或经历过局部超声给药治疗急性痛风性关节炎发作。其给药和治疗过程是怎么样的呢？
首先是将外敷类的消炎镇痛药物涂抹在患处局部表面皮肤，之后采用频率为20kHz、功率小于2.5W/cm²、脉冲式的超声波利用声波透射原理，结合电致孔和现代离子导入技术，将药物局部导入病灶深处，以达到快速消肿、有效抗炎和缓解疼痛的效果。
超声电导治疗仪器
通常在痛风急性发作时出现的关节痛，采用局部超声导药或透皮给药可以让药物直达病所，能够短时间内减轻关节症状，可以缓解甚至消除关节以及关节周围组织出现的红肿和热痛的情况。临床观测可以见到有些痛的无法走路的患者在治疗后马上就能走路。
相比其它治疗方法来说，局部超声导药具有三个特点：
（1）相比打针或是关节内注射药物而言，无痛；（2）相比其它消炎镇痛药物而言，不良反应小，局部消肿较快；（3）患者依从性较好。这种治疗方案对于由于某种原因或是不能口服消炎镇痛药物的痛风患者来说较为合适。尤其是受累关节数目＞3个关节甚至以上或者是1个关节区症状严重时。
关节腔注射糖皮质激素时需要确保排除关节感染
而在使用局部超声导药时，需要注意的事项包括：
（1）不建议与非甾体抗炎药联合使用，那么应该在非甾体抗炎药效期过后再使用；（2）可以和秋水仙碱联合使用，避免停药后反跳；（3）不建议口服或局部关节腔穿刺注射糖皮质激素后，还使用局部超声导药；（4）尽量使用中效糖皮质激素或短效糖皮质激素，必要情况下才使用地塞米松或倍他米松等长效糖皮质激素。潮涌糖皮质激素药物的分类及作用时间
局部超声导药使用的药物还是糖皮质激素对于需要使用局部超声导药的痛风患者来说，一般只需要进行2~3次治疗，局部症状就能缓解；但是和其它消炎镇痛治疗一样，局部超声导药也需要及早使用。早期使用可以尽早抑制前期的炎症反应，此时炎症因子还没有完全释放，所以阻止病情就会较早；如果炎症已经发作到高峰，那么即便采用了这种治疗，也没有方法能够很快抑制炎症反应。
虽然局部超声导药能够起到迅速止痛和消肿的目的，但是其透皮给的药物依然还是糖皮质激素类药物，所以对糖皮质激素过敏者不推荐使用；如果发现对糖皮质激素过敏者，应该立即停用，并且采用相应的治疗措施。
糖皮质激素的主要使用方法
实际上，局部超声给药对于胃溃疡或胃肠道疾病的痛风患者而言比较适用，因为其药物不用经过胃肠道吸收，而是直接经皮肤送达病灶部位，相对来说减少了药物对肝肾功能的损伤和胃肠道不良反应。
也正因为局部超声给药的优势，那么在临床上对于病情复杂或者合并有其它激情的患者显得比较重要，况且这类痛风患者并不少见：比如痛风合并肝肾功能不全、消化道溃疡出血、白细胞减少、高血压、充血性心力衰竭、对秋水仙碱不耐受、对激素有误解等，那么这时候采用局部超声给药治疗相对来说比较安全。
但是，我们需要注意到的是，糖皮质激素类药物虽然能抑制非感染性炎症和减轻关节充血水肿，但是在停药后容易复发，长期使用也容易导致骨质疏松甚至可能出现股骨头坏死。有研究表明长期使用糖皮质激素的痛风患者痛风石发生风险增高5倍；且使用糖皮质激素与高血压、肌酐升高、慢性肾病和血脂异常有关。
所以即使是局部超声导药也不能作为痛风急性发作消炎镇痛的首选，更不建议患者长期使用。
局部超声导药并不是痛风急性发作时治疗的首选
治疗痛风除了止痛外关键还是要降尿酸在急性痛风性关节炎发作时，止痛是必不可少的，但是在疼痛止住后，需要的就是降尿酸治疗。也就是说，局部超声导药治疗仅能做到阻止疼痛和消除炎症，即使需要用这种方案止痛也是“治标不治本”，因为它并不能降低患者的血尿酸水平。
痛风治疗的关键还是在于已经发生痛风的患者做到早诊断，及时进行全面、系统的治疗，积极控制血尿酸，预防痛风再次发作和溶解关节尿酸盐结晶，同时治疗伴发的血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病。
在降尿酸阶段，口服降尿酸药物治疗是必不可少的。降尿酸药物主要分为促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他等。这些药物都是需要遵医嘱长期使用的。
三种主要降尿酸药物的作用机制
而在间歇期开始降尿酸治疗后，因为血尿酸突然降低可能导致痛风发作频率增高，那么此时同样也需要采用预防性的消炎镇痛治疗。这个时候能不能用局部超声导药长期预防呢？
其实从临床的角度来看，局部超声导药所使用的糖皮质激素因为长期使用不良反应较多，所以推荐的一线预防用药并不包括这类药物。首先的预防复发的药物是秋水仙碱、次选药物是非甾体抗炎药联合质子泵抑制药或其他消化性溃疡抑制药。
如果对秋水仙碱和非甾体抗炎药长期治疗不能耐受、有禁忌症或无效的情况下，此时才会在适当的情况下采用小剂量的泼尼松或泼尼松龙来预防痛风复发。
降尿酸治疗过程中预防用药主要选择秋水仙碱或非甾体抗炎药
现在您明白了吗？局部超声导药可以做到消炎镇痛治疗时的“一夫当关”，但做不到降尿酸治疗时的“万夫莫开”。尤其是导药治疗停药后容易出现“反跳”，所以不建议经常使用尤其是长期使用，以免增加痛风石和股骨头坏死发生的机会。
