中药治疗子宫憩室(中药治疗子宫憩室吗)

团队导师

国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云

【开栏语】

从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。

三孩生育政策来了！这意味着，越来越多的育龄人群将面临再次生育的可能，殊不知近十年间，我国剖宫产的数量和剖宫产率惊人增高，随着三孩年代的来临，剖宫产术后子宫疤痕憩室逐渐成为育龄女性和医生的“噩梦”。那么什么是子宫疤痕憩室？具体有哪些症状呢？有了憩室又该怎么办？

什么是子宫疤痕憩室？

众所周知，子宫是我们人类第一所“一居室”！除了个别子宫先天畸形的母亲外，我们每个人的第一套房子，都是这样一个“一居室”！

但是，随着剖宫产越来越普遍，很多女性的子宫，出现的“二居室”！这个“二居室”，是非法搭建的，是凿墙凿出来的。就像是子宫里多出的一个小房间，会让整个子宫成为“危房”。

有些经历过剖宫产的女性来月经的时候出现了奇怪的现象：经期延长了。她们向门诊医生诉说，剖宫产前一个星期就能干净的月经，现在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易干净了，却又到了下个周期来月经的时候。

她们抱怨长时间用护垫和卫生巾，下面非常不舒服，来医院一检查，患上了阴道炎；还有同房的时候，突然出来一股深色的血，真是心烦。医生听到这里，嘱咐她去做一个经阴道的彩超（阴道少量流血是可以做阴超检查的），阴超结果一出来，医生发现她子宫下段、原来做剖宫产的位置有一个小小的憩室。

那么问题来了，子宫疤痕憩室是什么样的呢？这些恼人的症状又是如何出现的呢？

大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，积聚在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。如果走过一只大象，“轰隆”一脚震动大地，坑里的水哗一下流出来，就是性生活的时候忽然出来一股血的原因了。

由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。“这么讨厌啊，那我下次再生怀一个，再做一次剖宫产，让医生好好缝缝我的子宫就不会这样了吧？”哎呀您千万不能有这样的想法，要知道，有疤痕憩室的子宫，意味着这所房子不牢固，轻轻一锤，就可能砸进隔壁老王家去了！

子宫疤痕憩室到底是怎么形成的呢？

子宫疤痕憩室发病原因尚不完全清楚，考虑与以下因素有关：

1. 子宫切口位置：剖宫产术子宫切口常规选择在膀胱子宫反折腹膜下1～2 cm，如切口位置不当，子宫切口上下缘厚薄相差较大，缝合时容易对合不严、组织对合不齐，从而影响切口愈合造成疤痕憩室。

2. 子宫切口缝合方法：剖宫产时子宫切口缝合疏密或松紧度不当，均易导致切口愈合不良，最终形成憩室。

3. 剖宫产术次数：剖宫产次数越多，子宫前壁下段肌层疤痕累累，憩室形成的可能性加大。

4. 感染因素：如果剖宫产后发生感染，或切口血肿形成，会影响剖宫产切口的正常修复而形成憩室。

子宫疤痕憩室有什么危害？

子宫里多一个“小房间”，除了会造成患者长时间的阴道出血，破坏阴道环境导致阴道炎反复发作，更重要的是，如果胚胎“不慎”落入憩室，在疤痕处着床妊娠，就变成可怕的“疤痕妊娠”，这也是宫外孕的一种，是妊娠期大出血的重要原因之一，严重者为止血子宫不保。憩室还造成局部子宫肌层菲薄，有的甚至只有数毫米，可能无法承受分娩之重。再次妊娠时疤痕憩室处发生破裂，妊娠时胎盘不巧长进入疤痕憩室部位，促使胎盘植入子宫，分娩时子宫无法收缩，出血汹涌。可以毫不夸张的说，子宫里的这个“小房间”，对于再次怀孕，就成为了一枚定时炸弹，大出血的后果危及母子，是产妇和产科医生的噩梦。

那么，子宫疤痕憩室该如何治疗呢？

目前，子宫疤痕憩室的治疗包括药物治疗及手术治疗。

对于目前无生育要求、拒绝接受手术的患者，通常选择口服短效口服避孕以暂时缓解患者异常子宫出血的症状，但药物治疗对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。

手术治疗的目的是切除疤痕憩室，修复子宫。简单来说，就是经阴道或经腹腔途径把您的疤痕切掉，重新对子宫进行缝合。做之前和之后都会使用宫腔镜，看看疤痕憩室的情况和修补地效果如何。也许您要问了，手术要多长时间呢？1-1.5小时是常规的手术时间，但如果包括准备、麻醉和苏醒，时间就无法预估了，同时，要提醒大家的是，术后要严格避孕6月至1年以上，以给子宫修复的时间。

专家简介

王小云：

主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长。

出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）

黄旭春：

主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。

出诊时间：周二上午、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。

曹晓静：

副主任医师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。

出诊时间：周一全天、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。

供稿：广东省中医院岭南中医妇科流派

执行编辑：朱海媚

审核校对：何明坤

责任编辑：宋莉萍