纯磨症治疗(磨牙症的治疗)

30岁小张，单位体检后发现肺部有磨玻璃结节3mm，他突然想起自己平时偶尔有胸闷的情况，而且父亲也是之前检查肺部有磨玻璃结节，去年3月份确认是肺腺癌。所以现在心情比较低落，郁郁寡欢，诚惶诚恐，担心自己的磨玻璃结节也会向不好的方向转变。

现在随着检查技术的提升，磨玻璃样结节在临床上检出率很高，很多人对它的印象似乎都不好，看到了它似乎就意味着肺癌。其实，纯磨玻璃结节发展缓慢，观察几年可能都没有变化，但随后结节也可能增大，出现实性成分，甚至出现毛刺、分叶、胸膜皱缩等恶性征象，这预示着肺癌的可能，并不是所有的磨玻璃结节都是恶性的。

有一部分磨玻璃结节也可能多年无变化，是一种良性病变。还有一种是肺部有基础疾病，反复感染，出现磨玻璃结节，那么这个磨玻璃结节有可能是炎性的，随着常规抗感染的治疗，磨玻璃结节有可能缩小或完全被吸收。

我之前接诊35岁的王女士就是这种情况，去年2月中旬受凉后，出现感冒咳嗽，自行服用药物后症状缓解。3月1日晚开始发烧38.7摄氏度，3月2日一大早发现痰是带血的暗红色，去医院就诊查肺部ct示：肺纹理增多，左肺下叶有磨玻璃影（建议3个月后复查）。血常规白细胞3万多，经过积极抗感染后症状好转。3个月后王女士再来复查肺部ct发现磨玻璃影被吸收了，她很开心。对于这种炎性的磨玻璃结节可以放宽心，不必过分担忧。

像小张这种情况，如果吸烟，先把烟戒掉，再排除一下是不是肺部炎症引起的，如果近期感冒、发烧出现的磨玻璃结节有可能是炎性的，积极治疗后磨玻璃结节有可能缩小或消失；如果不是炎性的，家族又有癌症史，磨玻璃结节癌变概率比普通人高一些，要重视，一定要定期胸部薄层ct扫描，动态观察，看结节有没有增大、以及形态的改变等。

那么肺部纯磨玻璃结节多久检查一次？适宜呢

≤5mm：6个月后复查，随后1年复查1次；

＞5mm：3个月后复查，随后1年复查1次；

＞10mm：手术。

还有的肺部磨玻璃结节定期随访了多年也没有什么变化，而且结节＜8mm形态规整，这种也不用过分担心，继续定期随访，也可以选择口服中药调理。

在一项大样本肺癌病例普查发现的非钙化结节中，有19%为肺毛玻璃影。其中单纯毛玻璃结节中18%为肺癌，事实上只有小部分的磨玻璃样结节是恶性的。虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染或癌前病变也可能出现磨玻璃结节，所以发现有磨玻璃结节也不用太紧张。

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