丹毒经方治疗(丹毒 经方)

在门诊经常遇到这样的病人，他来就诊的时候，身上或者皮肤某个部位突然出现红、肿、热、痛，伴有高热、寒颤，查血常规白细胞非常高，我们把它叫做丹毒。丹毒在西医上原因很明确，是由于溶血型链球菌感染了网状淋巴管，引起网状淋巴管炎。中医认为这个疾病是由于湿热毒邪进入肌肤所致。所以，中医治疗这个疾病，主要采用清热解毒的方法。但也有变证，现分享我一医案：

陈某某，男，79岁，2021年10月18日初诊。左小腿慢性丹毒迁延1年。前医予中药清热利湿解毒，西药抗菌消炎治疗后，有所改善，但一直未得痊愈，又因经济原因，遂间断给予静滴青霉素针数月，未有效果。现局部仍肿胀疼痛，皮肤呈暗红色，压痛。平素怕冷，膝冷，疲倦，稍汗出，口略干而喜温饮，二便可，舌淡暗，苔白厚，脉沉细。此患虽为丹毒，但已迁延1年不愈，当从正虚责之。又患者年届高龄，明显有少阴肾阳不足之象，如怕冷、疲倦、膝冷、脉沉细等，医者不曾考虑，仍取清热利湿解毒一途，不知变通，导致病情迁延不愈。

予肾气丸加味：山萸肉12g，牡丹皮7g，熟地黄20g，淮山药15g，茯苓10g，泽泻10g，桂枝5g，熟附子3g，牛膝10g，7剂。

二诊：药后肿胀疼痛明显好转。继守前方7剂而愈。

体会：本案小腿丹毒并非疑难顽症，却拖延1年不愈，原因何在？其中医者处方用药不知辨证，滥用清热解毒药，恐难辞其咎。目前中医界有种肤浅的辨证流俗泛滥，如一见荨麻疹急性期就是风热，慢性期就是血虚；一见带状疱疹早期就是湿热，后期就是血瘀；一见丹毒就是热毒；一见痤疮就是肺热。不仅皮科如此，其他科亦如此，内科一见冠心病就是血瘀，不加点活血化瘀药总于心不安；一见高血压就是肝阳上亢，不用点平肝潜镇药总害怕降不了压；一见糖尿病就是阴虚内燥，不加点滋阴药总感觉于医理不通，如此把活泼泼的中医辨证硬是阉割成死气沉沉的教条，盲目遵守，不敢违背，而把“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的灵活的辨证论治精神完全抛却掉。把某病规定成固定的某一证型或某几证型，给出固定的某处方，是近数十年中医教育的败笔，导致很多中医学生一上临床碰到复杂的临床病例就懵了头，只能按图索骥套用固定的证型和方剂。病人未曾按书本生病，医生怎可仅按书本开方？如此教条，焉能愈病？局部皮疹与整体之证候必须相结合，有是证，用是方。不必过多考虑局部何种皮疹、何种皮病，皆可依方证用之有效。